Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022
O escore de Child-Pugh é calculado somando-se os pontos dos cinco fatores a seguir; o resultado poderá variar entre 5 e 15. As classes de Child-Pugh são A (escore de 5 a 6), B (7 a 9) ou C (acima de 10). Sendo correto o item:
Child-Pugh >7 (classe B) indica descompensação da cirrose e é critério para transplante hepático.
O escore de Child-Pugh avalia a gravidade da disfunção hepática em pacientes com cirrose, utilizando parâmetros clínicos e laboratoriais. Um escore acima de 7 (classe B ou C) geralmente indica descompensação da doença e é um critério importante para a inclusão do paciente na fila de transplante hepático, refletindo a necessidade de intervenção.
O escore de Child-Pugh é uma ferramenta clínica amplamente utilizada para avaliar a gravidade da doença hepática crônica, especialmente a cirrose, e para estimar o prognóstico. Ele foi originalmente desenvolvido para prever a mortalidade em pacientes submetidos a cirurgia para hipertensão portal, mas hoje é fundamental na estratificação de risco e na tomada de decisões terapêuticas, incluindo a indicação de transplante hepático. O escore é calculado somando-se os pontos atribuídos a cinco parâmetros: ascite, encefalopatia hepática (ambos avaliados clinicamente), bilirrubina total, albumina sérica e tempo de protrombina (ou INR, avaliados laboratorialmente). Cada parâmetro recebe de 1 a 3 pontos, resultando em um escore total que varia de 5 a 15. Com base nesse total, os pacientes são classificados em três classes: A (5-6 pontos), B (7-9 pontos) e C (10-15 pontos), que correlacionam-se com a gravidade da disfunção hepática e o prognóstico. A descompensação da cirrose, que se manifesta por ascite, encefalopatia, sangramento varicoso ou icterícia progressiva, é um marco na progressão da doença e é frequentemente refletida por um escore de Child-Pugh mais elevado. Pacientes com escore de Child-Pugh >7 (classe B ou C) são considerados com cirrose descompensada e, em geral, preenchem os critérios para inclusão no cadastro de transplante hepático. O transplante é a única cura definitiva para a cirrose avançada, e a identificação precoce dos pacientes que se beneficiarão dele é crucial para otimizar os resultados.
Os cinco fatores avaliados são: ascite, encefalopatia hepática, bilirrubina total, albumina sérica e tempo de protrombina (ou INR). Cada fator recebe uma pontuação de 1 a 3.
A classe A (5-6 pontos) indica doença hepática bem compensada com bom prognóstico. A classe B (7-9 pontos) sugere descompensação moderada e pior prognóstico. A classe C (10-15 pontos) representa doença gravemente descompensada com prognóstico reservado e alta mortalidade.
Pacientes com cirrose que apresentam descompensação, geralmente com escore de Child-Pugh >7 (classe B ou C), são considerados para inclusão no cadastro de transplante hepático, pois a doença está progredindo e o risco de complicações é elevado.
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