HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2020
Paciente de 67 anos é portador de cirrose hepática por hepatite C crônica e comparece à consulta com queixas de aumento do volume abdominal nas últimas 5 semanas. Ao exame físico, apresenta ascite leve e não tem sinais de encefalopatia. Exames laboratoriais: Bilirrubina total=2,5; Albumina=3,8; TAP= 100% (normal). O Child-Pugh desse paciente é
Child-Pugh: Ascite leve (2 pts), Encefalopatia ausente (1 pt), BT 2-3 (2 pts), Albumina >3.5 (1 pt), INR <1.7 (1 pt).
O escore de Child-Pugh avalia a gravidade da disfunção hepática em pacientes com cirrose, utilizando cinco parâmetros clínicos e laboratoriais. A correta pontuação de cada item é fundamental para a classificação e prognóstico.
O escore de Child-Pugh é uma ferramenta clássica e amplamente utilizada para avaliar a gravidade da doença hepática crônica, especialmente a cirrose. Ele fornece uma estimativa do prognóstico e auxilia na tomada de decisões clínicas, como a indicação para procedimentos cirúrgicos ou transplante hepático. A classificação divide os pacientes em classes A, B e C, com prognóstico progressivamente pior. Os cinco parâmetros avaliados são a bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou INR), presença e grau de ascite e presença e grau de encefalopatia hepática. Cada parâmetro recebe uma pontuação de 1 a 3, e a soma total determina a classe. É fundamental que o residente saiba pontuar corretamente cada item, especialmente a ascite e a encefalopatia, que podem gerar dúvidas. Embora o Child-Pugh seja um escore robusto, ele tem limitações, como a subjetividade na avaliação da ascite e encefalopatia. Outros escores, como o MELD (Model for End-Stage Liver Disease), são mais utilizados para alocação de órgãos para transplante, mas o Child-Pugh continua sendo relevante para a avaliação clínica geral e prognóstica.
O escore de Child-Pugh avalia cinco parâmetros: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou INR), grau de ascite e grau de encefalopatia hepática.
A ascite é pontuada como 1 ponto se ausente, 2 pontos se leve (controlada com diuréticos) e 3 pontos se moderada a grave (refratária ou difícil de controlar).
O escore de Child-Pugh é crucial para classificar a gravidade da cirrose hepática, estimar o prognóstico do paciente e auxiliar na decisão terapêutica, incluindo a indicação para transplante hepático.
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