HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2024
Considerando o escore CHAD2DS2-VASc, assinale a alternava correta.
CHAD2DS2-VASc: Escore >5 indica risco anual de AVCi por FA de 5,4-12,2%; idade >75 anos = 2 pts.
O escore CHAD2DS2-VASc é uma ferramenta de estratificação de risco para acidente vascular cerebral isquêmico em pacientes com fibrilação atrial não valvar. Cada componente (Insuficiência Cardíaca, Hipertensão, Idade, Diabetes, AVC/AIT/TE prévio, Doença Vascular, Sexo) atribui pontos, e a soma total guia a decisão de anticoagulação.
O escore CHAD2DS2-VASc é uma ferramenta amplamente utilizada na cardiologia para estratificar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em pacientes com fibrilação atrial (FA) não valvar. Sua aplicação é fundamental para decidir a necessidade de anticoagulação oral, que é a principal estratégia para prevenir eventos tromboembólicos nessa população. O domínio deste escore é indispensável para residentes e estudantes de medicina, pois impacta diretamente a conduta terapêutica e o prognóstico dos pacientes. O acrônimo CHAD2DS2-VASc representa os fatores de risco considerados: Insuficiência Cardíaca (C), Hipertensão (H), Idade ≥ 75 anos (A2), Diabetes Mellitus (D), AVC/AIT/TE prévio (S2), Doença Vascular (V), Idade 65-74 anos (A) e Sexo Feminino (Sc). Cada fator atribui uma pontuação específica, e a soma total indica o risco anual de AVC. Por exemplo, um escore de 0 geralmente não requer anticoagulação, enquanto escores mais altos (≥ 2 para homens, ≥ 3 para mulheres) indicam a necessidade de anticoagulação com anticoagulantes orais diretos (DOACs) ou antagonistas da vitamina K. É crucial que os profissionais de saúde compreendam a correta atribuição dos pontos e a interpretação do escore. A alternativa correta na questão destaca que um escore maior que 5 está associado a um risco anual de AVC isquêmico por fibrilação atrial na ordem de 5,4 a 12,2%, o que sublinha a importância da anticoagulação nesses casos. Erros na pontuação, como confundir a idade ou o gênero, podem levar a sub ou supertratamento, com consequências graves para o paciente. A aplicação rigorosa do CHAD2DS2-VASc otimiza a prevenção de AVC e melhora a qualidade de vida dos pacientes com FA.
Os componentes são: Insuficiência Cardíaca (1 ponto), Hipertensão (1 ponto), Idade ≥ 75 anos (2 pontos), Diabetes Mellitus (1 ponto), AVC/AIT/TE prévio (2 pontos), Doença Vascular (1 ponto), Idade 65-74 anos (1 ponto) e Sexo Feminino (1 ponto).
O escore CHAD2DS2-VASc é crucial para guiar a decisão de iniciar a anticoagulação oral em pacientes com fibrilação atrial não valvar. Pacientes com escores mais altos têm maior risco de AVC isquêmico e se beneficiam da anticoagulação para prevenção.
A idade é um fator importante, conferindo 1 ponto para pacientes entre 65 e 74 anos e 2 pontos para aqueles com 75 anos ou mais. É um dos fatores de maior peso, refletindo o aumento do risco de AVC com o envelhecimento.
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