HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2025
Paciente tem indicação de anticoagulação. Considerando o escore CHAD2DS2-VASc, é correto afirmar que o critério que contribui com 2 pontos para a pontução final é
No escore CHAD2DS2-VASc, idade ≥ 75 anos e AVC/AIT/TE prévio valem 2 pontos.
O escore CHAD2DS2-VASc é crucial para estratificar o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial não valvar e guiar a decisão de anticoagulação. A idade avançada (≥ 75 anos) é um dos fatores de maior peso, conferindo 2 pontos devido ao risco significativamente aumentado de eventos tromboembólicos.
O escore CHAD2DS2-VASc é uma ferramenta amplamente utilizada na prática clínica para estratificar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) e tromboembolismo sistêmico em pacientes com fibrilação atrial (FA) não valvar. Sua aplicação é crucial para guiar a decisão de iniciar a terapia anticoagulante oral, visando a prevenção de eventos isquêmicos graves. A pontuação é calculada somando pontos atribuídos a diferentes fatores de risco, que refletem a probabilidade de formação de trombos no átrio esquerdo e sua posterior embolização. Os componentes do escore CHAD2DS2-VASc incluem: Insuficiência Cardíaca Congestiva (1 ponto), Hipertensão Arterial (1 ponto), Idade ≥ 75 anos (2 pontos), Diabetes Mellitus (1 ponto), AVC/AIT/Tromboembolismo prévio (2 pontos), Doença Vascular (infarto do miocárdio prévio, doença arterial periférica, placa aórtica; 1 ponto), Idade 65-74 anos (1 ponto) e Sexo Feminino (1 ponto). A atribuição de 2 pontos para idade ≥ 75 anos e para histórico de AVC/AIT/TE prévio destaca a importância desses fatores como preditores de alto risco. A interpretação do escore CHAD2DS2-VASc orienta a conduta terapêutica. Para homens com escore ≥ 2 e mulheres com escore ≥ 3, a anticoagulação oral é fortemente recomendada. Para escores mais baixos, a decisão é individualizada, considerando o risco-benefício da anticoagulação. O uso de anticoagulantes orais diretos (DOACs) ou antagonistas da vitamina K (AVK) deve ser cuidadosamente avaliado, levando em conta as características do paciente, comorbidades e risco de sangramento.
O escore inclui Insuficiência Cardíaca (1p), Hipertensão (1p), Idade ≥ 75 anos (2p), Diabetes Mellitus (1p), AVC/AIT/Tromboembolismo prévio (2p), Doença Vascular (1p), Idade 65-74 anos (1p) e Sexo Feminino (1p).
Ele é fundamental para estratificar o risco de acidente vascular cerebral e tromboembolismo sistêmico em pacientes com fibrilação atrial não valvar, auxiliando na decisão de iniciar ou não a terapia anticoagulante oral para prevenção primária ou secundária.
Em homens, a anticoagulação é geralmente recomendada para escores ≥ 2. Em mulheres, devido ao ponto adicional para sexo feminino, a recomendação é para escores ≥ 3. Para escores mais baixos, a decisão é individualizada.
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