UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022
Paciente do sexo masculino, com 76 anos de idade e diagnóstico prévio de acidente vascular cerebral isquêmico com fibrilação atrial não valvar e insuficiência cardíaca (fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 32%), qual o valor do escore CHA2DS2-VASCe qual o significado da pontuação encontrada?
CHA2DS2-VASc para FA não valvar: 76a (2) + AVC prévio (2) + IC (1) = 5 pontos → Alto risco tromboembólico.
O escore CHA2DS2-VASc é utilizado para estratificar o risco tromboembólico em pacientes com fibrilação atrial não valvar. Para este paciente (76 anos, AVC prévio, IC), a pontuação é 5, indicando um elevado risco tromboembólico e a necessidade de anticoagulação oral para prevenção de AVC.
O escore CHA2DS2-VASc é uma ferramenta clínica amplamente utilizada para estratificar o risco de eventos tromboembólicos, principalmente AVC isquêmico, em pacientes com fibrilação atrial (FA) não valvar. Sua aplicação é fundamental para guiar a decisão de iniciar a terapia anticoagulante oral, que é a principal estratégia para a prevenção de AVC nesses pacientes. Cada letra do acrônimo representa um fator de risco: C (Insuficiência Cardíaca ou disfunção ventricular esquerda), H (Hipertensão), A2 (Idade ≥ 75 anos), D (Diabetes Mellitus), S2 (AVC/AIT/Tromboembolismo prévio), V (Doença Vascular), A (Idade 65-74 anos) e Sc (Sexo Feminino). A pontuação de cada fator varia (1 ou 2 pontos), e a soma total indica o risco. Uma pontuação elevada no CHA2DS2-VASc (geralmente ≥ 2 para homens e ≥ 3 para mulheres) indica um risco tromboembólico significativo, justificando a anticoagulação oral com antagonistas da vitamina K ou anticoagulantes orais diretos (DOACs), salvo contraindicações. É crucial reavaliar o escore periodicamente e considerar o risco de sangramento (HAS-BLED) em conjunto para uma decisão terapêutica equilibrada.
O escore CHA2DS2-VASc é usado para avaliar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em pacientes com fibrilação atrial não valvar, auxiliando na decisão de iniciar a terapia anticoagulante oral para prevenção.
Os fatores incluem Insuficiência Cardíaca (C), Hipertensão (H), Idade ≥ 75 anos (A2), Diabetes Mellitus (D), AVC/AIT/Tromboembolismo prévio (S2), Doença Vascular (V), Idade 65-74 anos (A) e Sexo Feminino (Sc).
Para homens, uma pontuação de CHA2DS2-VASc igual ou superior a 2 geralmente indica alto risco tromboembólico e a necessidade de anticoagulação oral, salvo contraindicações maiores.
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