Escore de Caprini: Avaliação de Risco e Profilaxia de TEV

UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021

Enunciado

Paciente portadora de câncer de colo uterino, 62 anos, obesa, com sequela de fratura de colo de fêmur e dificuldade de locomoção, foi submetida à cirurgia radical para tratamento do câncer (duração > que 60 min). No pós operatório, qual a classificação, segundo o escore de Caprini e qual o método de prevenção de TEV deve ser utilizado:

Alternativas

1. A) Risco baixo, deambulação precoce
2. B) Risco moderado, prevenção medicamentosa
3. C) Risco baixo, compressão mecânica intermitente
4. D) Alto risco, prevenção medicamentosa

Pérola Clínica

Caprini: Câncer + Cirurgia > 60min + Idade > 60 + Obesidade + Imobilidade = Alto Risco TEV → Profilaxia medicamentosa.

Resumo-Chave

A paciente apresenta múltiplos fatores de risco para TEV, incluindo idade avançada (>60 anos), obesidade, câncer ativo, cirurgia de grande porte (>60 min) e imobilidade prévia. A combinação desses fatores a classifica como de alto risco pelo escore de Caprini, indicando a necessidade de profilaxia medicamentosa.

Contexto Educacional

O tromboembolismo venoso (TEV), que engloba a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP), é uma das complicações mais temidas e preveníveis em pacientes cirúrgicos. A avaliação do risco de TEV é fundamental no pré-operatório e pós-operatório, e o escore de Caprini é uma ferramenta amplamente utilizada para essa finalidade. O escore de Caprini atribui pontos a diversos fatores de risco, como idade, presença de câncer, histórico de TEV, obesidade, tipo e duração da cirurgia, e imobilidade. A soma desses pontos classifica o paciente em categorias de risco (baixo, moderado, alto e muito alto), orientando a escolha da profilaxia mais adequada. Para pacientes de alto risco, como o da questão (múltiplos fatores como idade >60, obesidade, câncer, cirurgia >60min, imobilidade), a profilaxia medicamentosa com anticoagulantes (heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada) é a conduta padrão. A deambulação precoce e a compressão mecânica intermitente são complementares, mas não substituem a profilaxia medicamentosa em pacientes de alto risco.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para TEV considerados no escore de Caprini?

O escore de Caprini considera fatores como idade avançada, histórico de TEV, câncer ativo, trombofilia, obesidade, cirurgia de grande porte, imobilidade prolongada, uso de estrogênios, insuficiência cardíaca ou respiratória, entre outros.

Quando a profilaxia medicamentosa é indicada para prevenção de TEV?

A profilaxia medicamentosa (com heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada) é indicada para pacientes classificados como de risco moderado a alto pelo escore de Caprini, especialmente aqueles submetidos a cirurgias de grande porte ou com múltiplos fatores de risco.

Quais são os métodos de prevenção de TEV e como eles são combinados?

Os métodos incluem deambulação precoce, compressão pneumática intermitente (CPI) e profilaxia medicamentosa. Em pacientes de baixo risco, a deambulação pode ser suficiente. Em risco moderado/alto, a profilaxia medicamentosa é padrão, podendo ser combinada com CPI.

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