HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023
A adição do escore de cálcio coronário aos de riscos clínicos:
Escore de cálcio coronário: eficiente e custo-efetivo para estimar risco de DAC em pacientes com risco intermediário.
O escore de cálcio coronário (CAC score) é uma ferramenta valiosa para refinar a estratificação de risco de doença arterial coronariana (DAC) em pacientes com risco intermediário pelos escores clínicos tradicionais. Sua adição melhora a acurácia preditiva e pode guiar decisões terapêuticas de forma custo-efetiva.
A estratificação de risco cardiovascular é um componente essencial na prevenção primária da doença arterial coronariana (DAC). Enquanto escores de risco clínicos tradicionais, como o Framingham ou o Pooled Cohort Equations, são amplamente utilizados, eles frequentemente classificam um grande número de indivíduos em uma categoria de risco intermediário, onde a decisão sobre a intensificação da terapia preventiva pode ser incerta. É nesse cenário que ferramentas adicionais se tornam valiosas para refinar a avaliação. O escore de cálcio coronário (CAC score), obtido por tomografia computadorizada sem contraste, quantifica a quantidade de cálcio nas artérias coronárias, um marcador direto da aterosclerose subclínica. A presença e a extensão do cálcio coronário correlacionam-se fortemente com o risco futuro de eventos cardiovasculares. Em pacientes com risco intermediário, a adição do CAC score tem demonstrado ser uma alternativa eficiente e custo-efetiva para reclassificar o risco, permitindo uma abordagem mais personalizada. Um CAC score zero indica um risco muito baixo de eventos em 5-10 anos, enquanto um score elevado (>100 ou >300) eleva o paciente para uma categoria de alto risco, justificando a intensificação das medidas preventivas, como o uso de estatinas. Essa abordagem otimiza o uso de recursos, direcionando a terapia para quem mais se beneficia e evitando o tratamento excessivo em quem tem baixo risco. Para residentes, entender a aplicação e interpretação do CAC score é fundamental para uma prática cardiológica moderna e baseada em evidências.
O CAC score é uma medida quantitativa da calcificação nas artérias coronárias, detectada por tomografia computadorizada, que reflete a carga de aterosclerose subclínica e prediz eventos cardiovasculares.
É mais útil em pacientes assintomáticos com risco cardiovascular intermediário pelos escores clínicos tradicionais, ajudando a reclassificá-los para um risco mais alto ou mais baixo.
Um CAC score elevado pode indicar a necessidade de intensificar a terapia preventiva (ex: estatinas, controle de fatores de risco), enquanto um score zero pode permitir a desintensificação em alguns casos.
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