HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2020
Na sala de parto um recém-nascido de termo é seco e estimulado ao nascer, está em apneia hipotônico e cianótico com frequência cardíaca de 70 bpm. Com um minuto de vida, continua cianótico, hipotônico e tem uma frequência cardíaca de 70 bpm, respirando irregularmente a uma taxa de 15 respirações por minuto e faz algumas caretas durante a estimulação, mas não chora. A equipe segue as diretrizes apropriadamente, faz ventilação com pressão positiva com máscara. Aos 5 minutos, a frequência cardíaca subiu para 90 bpm, o tronco ficou corado (mas as mãos e os pés permanecem cianóticos), está respirando espontaneamente e tem melhora do tônus flexor, mas não se movimenta ativamente. Aos 10 minutos, o lactente está chorando, respirando, se movimentando ativamente, completamente corado e com frequência cardíaca de 120 bpm. Quais notas foram as pontuações do Boletim de Apgar dessa criança?
Apgar 1 min (FC 70, apneia, hipotônico, cianótico, caretas) = 3. Apgar 5 min (FC 90, resp irregular, tronco corado, tônus flexor, caretas) = 6. Apgar 10 min (FC 120, choro, ativo, corado) = 10.
O escore de Apgar avalia 5 parâmetros (FC, respiração, tônus, irritabilidade, cor) em 1, 5 e 10 minutos de vida. É uma ferramenta rápida para indicar a necessidade de reanimação e a resposta do RN, mas não prediz o prognóstico neurológico a longo prazo.
O escore de Apgar é uma ferramenta de avaliação rápida e padronizada da vitalidade do recém-nascido (RN) ao nascer, desenvolvida por Virginia Apgar em 1952. É aplicado rotineiramente no primeiro e quinto minuto de vida, e se necessário, a cada cinco minutos até os 20 minutos, especialmente se o escore for inferior a 7. A avaliação é crucial para identificar RNs que necessitam de reanimação neonatal. A fisiopatologia de um Apgar baixo geralmente reflete asfixia perinatal, que é a privação de oxigênio e/ou perfusão sanguínea adequada para os tecidos fetais durante o período periparto. Os cinco parâmetros avaliados são: aparência (coloração), pulso (frequência cardíaca), irritabilidade (resposta a estímulos), atividade (tônus muscular) e respiração (esforço respiratório), cada um pontuado de 0 a 2. O tratamento de um RN com Apgar baixo envolve a aplicação das diretrizes de reanimação neonatal, que podem incluir ventilação com pressão positiva, compressões torácicas e, em casos mais graves, administração de medicamentos. Um Apgar de 7 a 10 é considerado normal, 4 a 6 indica depressão moderada e 0 a 3 indica depressão grave, exigindo intervenção imediata.
Os cinco parâmetros são: Frequência Cardíaca (FC), Esforço Respiratório, Tônus Muscular, Irritabilidade Reflexa e Coloração da pele (Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration).
O Apgar de 1 minuto reflete a condição do RN ao nascer e a necessidade de intervenção imediata. O Apgar de 5 minutos indica a resposta do RN às manobras de reanimação e é um melhor preditor de morbimortalidade neonatal.
Um Apgar baixo, especialmente persistente em 5 minutos ou mais, pode estar associado a um risco aumentado de problemas neurológicos, mas não é um preditor isolado. Muitos bebês com Apgar baixo se recuperam completamente sem sequelas.
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