UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2023
Menino, 3 anos e 2 meses de idade, apresenta índices antropométricos: estatura para idade = +2,2 escores Z e índice de massa corporal para idade = -2,2 escores Z. Segundo a OMS, qual é o diagnóstico da sua condição nutricional?
Estatura para idade +2,2 Z e IMC para idade -2,2 Z = Magreza com alta estatura.
A classificação nutricional pela OMS utiliza escores Z. Um escore Z de estatura para idade > +2 indica alta estatura, enquanto um escore Z de IMC para idade entre -2 e -3 indica magreza.
A avaliação do estado nutricional em crianças é um processo complexo que requer a interpretação de múltiplos parâmetros antropométricos, como estatura para idade e Índice de Massa Corporal (IMC) para idade. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda o uso de escores Z para padronizar essa avaliação, permitindo comparações precisas entre crianças de diferentes idades e sexos e a identificação de desvios do padrão de crescimento. Os escores Z indicam quantos desvios-padrão um valor se afasta da média de referência. Para estatura para idade: abaixo de -2 Z é baixa estatura, entre -2 e +2 Z é estatura adequada, e acima de +2 Z é alta estatura. Para IMC para idade: abaixo de -3 Z é magreza grave, entre -3 e -2 Z é magreza, entre -2 e +1 Z é eutrofia, entre +1 e +2 Z é risco de sobrepeso, entre +2 e +3 Z é sobrepeso, e acima de +3 Z é obesidade. A combinação desses escores fornece um diagnóstico nutricional detalhado. No caso apresentado, estatura para idade de +2,2 Z indica alta estatura, e IMC para idade de -2,2 Z indica magreza. Esse diagnóstico combinado é crucial para direcionar a investigação de possíveis causas subjacentes, como condições genéticas, endócrinas ou síndromes de má absorção, e para planejar intervenções nutricionais e de saúde adequadas, visando o desenvolvimento saudável da criança.
A estatura para idade é classificada como: baixa estatura (abaixo de -2 escores Z), estatura adequada (entre -2 e +2 escores Z) e alta estatura (acima de +2 escores Z).
Magreza é diagnosticada quando o IMC para idade está entre -2 e -3 escores Z. Magreza grave é definida como IMC para idade abaixo de -3 escores Z.
Avaliar estatura e IMC separadamente permite identificar problemas específicos de crescimento (baixa/alta estatura) e de proporção peso/altura (magreza/sobrepeso/obesidade), fornecendo um diagnóstico nutricional mais completo e direcionado.
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