FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2025
A pontuação mínima no escore de Alvarado que indica a necessidade de intervenção cirúrgica é:
Escore de Alvarado ≥ 7 pontos → alta probabilidade de apendicite aguda e indicação cirúrgica.
O escore de Alvarado é uma ferramenta clínica utilizada para estratificar o risco de apendicite aguda. Uma pontuação de 7 ou mais indica alta probabilidade de apendicite e geralmente justifica a intervenção cirúrgica, enquanto pontuações mais baixas podem demandar observação ou exames complementares.
O escore de Alvarado, também conhecido como MANTRELS (Migratory pain, Anorexia, Nausea/vomiting, Tenderness in RLQ, Rebound tenderness, Elevation of temperature, Leukocytosis, Shift to the left), é uma ferramenta clínica amplamente utilizada para auxiliar no diagnóstico da apendicite aguda. Ele atribui pontos a sinais, sintomas e achados laboratoriais, ajudando a estratificar o risco de apendicite e a decidir sobre a necessidade de investigação adicional ou intervenção cirúrgica. Cada componente do escore recebe uma pontuação específica, totalizando um máximo de 10 pontos. A pontuação mínima de 7 pontos é considerada um limiar para indicar alta probabilidade de apendicite aguda e, consequentemente, a necessidade de intervenção cirúrgica. Pacientes com escores abaixo de 5 geralmente têm baixa probabilidade, enquanto aqueles com 5 ou 6 pontos requerem observação e, muitas vezes, exames de imagem. A aplicação do escore de Alvarado é crucial na prática clínica para evitar apendicectomias desnecessárias e, ao mesmo tempo, não atrasar o tratamento em casos de apendicite. Contudo, é importante ressaltar que o escore é um auxílio diagnóstico e não substitui o julgamento clínico experiente, especialmente em populações específicas como crianças, idosos e gestantes, onde a apresentação pode ser atípica.
O escore de Alvarado inclui migração da dor (1), anorexia (1), náuseas/vômitos (1), sensibilidade na FID (2), dor à descompressão (1), febre (>37,3°C) (1), leucocitose (>10.000) (2) e desvio à esquerda (>75% neutrófilos) (1).
Pontuações de 1-4 indicam baixa probabilidade de apendicite; 5-6, probabilidade intermediária (requer observação/exames); e 7-10, alta probabilidade, geralmente indicando cirurgia.
Embora útil, o escore de Alvarado não é diagnóstico definitivo. Em casos de pontuação intermediária, exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia computadorizada são frequentemente necessários para confirmar o diagnóstico e guiar a conduta.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo