Escore de Alvarado na Apendicite: Cálculo e Interpretação

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Leia o caso a seguir. R.A.B., 25 anos, com quadro de anorexia, vômitos, dor periumbilical com migração da dor para a fossa ilíaca direita com tempo de evolução de 24h. Ao exame físico: temperatura axilar (36,5°C). Apresenta defesa de parede no quadrante inferior direito do abdome e dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita. Exames laboratoriais: leucocitose, sem desvio à esquerda. O escore de alvarado desse paciente é:

Alternativas

1. A) 2.
2. B) 5.
3. C) 6.
4. D) 8.

Pérola Clínica

Alvarado ≥ 7 → Alta probabilidade de apendicite. (FID e Leucocitose valem 2 pontos cada).

Resumo-Chave

O Escore de Alvarado é uma ferramenta clínica que utiliza sintomas, sinais e laboratório para estratificar o risco de apendicite, sendo fundamental para decidir entre observação, imagem ou cirurgia.

Contexto Educacional

O diagnóstico de apendicite aguda permanece eminentemente clínico, e escores como o de Alvarado (também conhecido pela mnemônica MANTRELS) ajudam a reduzir taxas de apendicectomias negativas. Em homens jovens com escore alto, a cirurgia pode ser indicada sem exames de imagem adicionais. Em mulheres em idade fértil, crianças e idosos, a imagem (preferencialmente Tomografia com contraste ou Ultrassonografia) é recomendada mesmo com escores sugestivos, devido ao maior número de diagnósticos diferenciais (como patologias ginecológicas).

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes do Escore de Alvarado?

O escore é composto por: Migração da dor (1), Anorexia (1), Náusea/Vômito (1), Dor à palpação na FID (2), Descompressão brusca dolorosa (1), Elevação da temperatura ≥ 37,3°C (1), Leucocitose > 10.000 (2) e Desvio à esquerda dos neutrófilos (1). O total máximo é 10 pontos.

Como interpretar o resultado do Escore de Alvarado?

Pontuação de 1-4: Baixa probabilidade (considerar outros diagnósticos); 5-6: Possível apendicite (observação ou exames de imagem como TC/USG); 7-8: Provável apendicite (indicação cirúrgica ou imagem); 9-10: Altíssima probabilidade (indicação cirúrgica direta em muitos protocolos).

Por que o paciente do caso somou 8 pontos?

Cálculo: Anorexia (1) + Vômitos (1) + Migração da dor (1) + Dor na FID (2) + Descompressão brusca (1) + Leucocitose (2). A temperatura estava normal (0) e não havia desvio à esquerda (0). Total = 1+1+1+2+1+2 = 8 pontos.

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