SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
Homem, 23 anos. Admitido na emergência com suspeita de apendicite aguda. Após avaliação clínico-laboratorial, pontuou 7 no score de Alvarado e 8 no AIR (Apendicitis Inflammatory Score).Quais dos fatores abaixo são específicos do AIR?
AIR score inclui PCR e percentual de polimorfonucleares, diferenciando-o do Alvarado.
O escore AIR (Apendicitis Inflammatory Response) incorpora marcadores inflamatórios mais específicos como a Proteína C Reativa (PCR) e o percentual de polimorfonucleares, o que aumenta sua acurácia diagnóstica em comparação com o escore de Alvarado, que se baseia mais em sinais clínicos e leucocitose geral.
A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas mais comuns, e seu diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações. Escores diagnósticos como o de Alvarado e o AIR são ferramentas valiosas para auxiliar na tomada de decisão clínica, especialmente em cenários de incerteza. A compreensão dos componentes de cada escore é fundamental para sua aplicação correta e interpretação dos resultados. O escore de Alvarado, mais antigo e amplamente conhecido, é baseado em achados clínicos e laboratoriais básicos. No entanto, sua sensibilidade e especificidade podem ser limitadas. O escore AIR foi desenvolvido para melhorar a acurácia diagnóstica, incorporando marcadores inflamatórios mais sensíveis e específicos, como a Proteína C Reativa (PCR) e o percentual de polimorfonucleares, que refletem melhor a intensidade da resposta inflamatória. Isso permite uma estratificação de risco mais precisa e pode guiar a decisão por exames de imagem ou observação. Para residentes, é essencial dominar ambos os escores, entender suas diferenças e saber quando cada um é mais apropriado. A combinação de uma avaliação clínica detalhada com o uso de escores e, quando necessário, exames de imagem, otimiza o manejo do paciente com suspeita de apendicite aguda, reduzindo a taxa de apendicectomias desnecessárias e de diagnósticos tardios.
O escore AIR (Apendicitis Inflammatory Response) inclui sintomas como vômito, dor à palpação em FID, descompressão brusca positiva, além de achados laboratoriais como leucocitose, desvio à esquerda, Proteína C Reativa (PCR) e percentual de polimorfonucleares.
Enquanto o escore de Alvarado se baseia em sintomas clínicos (migração da dor, anorexia, náuseas/vômitos, dor em FID, descompressão brusca, febre) e dois achados laboratoriais (leucocitose, desvio à esquerda), o AIR adiciona a PCR e o percentual de polimorfonucleares, buscando maior acurácia diagnóstica.
A PCR é um marcador inflamatório que se eleva rapidamente em processos infecciosos e inflamatórios agudos, como a apendicite. O percentual de polimorfonucleares reflete a resposta imune inata, indicando uma infecção bacteriana ativa, ambos contribuindo para a especificidade do diagnóstico.
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