UFCG/HUAC - Hospital Universitário Alcides Carneiro - Campina Grande (PB) — Prova 2020
Que escore pode ser utilizado para prever o risco de Acidente Vascular Cerebral nos dias após um Ataque Isquêmico Transitório, em adultos?
Escore ABCD2 → risco de AVC pós-AIT nos primeiros dias.
O escore ABCD2 é uma ferramenta clínica essencial para estratificar o risco de Acidente Vascular Cerebral (AVC) em pacientes que sofreram um Ataque Isquêmico Transitório (AIT). Ele ajuda a guiar a urgência da investigação e tratamento, visando a prevenção secundária.
O Ataque Isquêmico Transitório (AIT) é um episódio de disfunção neurológica causada por isquemia focal cerebral, medular ou retiniana, sem infarto tecidual agudo. Embora os sintomas sejam transitórios, um AIT é um forte preditor de AVC futuro, especialmente nos primeiros dias após o evento. A rápida estratificação do risco é, portanto, fundamental para guiar a conduta clínica e prevenir um AVC isquêmico. O escore ABCD2 é uma ferramenta clínica validada que auxilia na avaliação do risco de AVC nos dias subsequentes a um AIT. Ele atribui pontos com base na idade (>60 anos), pressão arterial (PAS ≥140 ou PAD ≥90 mmHg), características clínicas (fraqueza unilateral, distúrbio de fala sem fraqueza), duração dos sintomas (10-59 min ou ≥60 min) e presença de diabetes. Uma pontuação mais alta indica maior risco e a necessidade de investigação e tratamento mais urgentes. Para residentes, o conhecimento e a aplicação do escore ABCD2 são essenciais na emergência e na atenção primária. A identificação precoce de pacientes de alto risco permite a internação, a realização de exames complementares como Doppler de carótidas e ressonância magnética, e o início de terapias antitrombóticas e controle de fatores de risco, reduzindo significativamente a morbimortalidade associada ao AVC.
O escore ABCD2 é composto por cinco variáveis: Idade (Age), Pressão Arterial (Blood pressure), Características Clínicas (Clinical features), Duração dos sintomas do AIT (Duration of TIA) e Diabetes Mellitus.
O escore ABCD2 é crucial para identificar pacientes com alto risco de desenvolver um AVC nos dias seguintes a um AIT, permitindo uma investigação e intervenção terapêutica mais urgentes para prevenir um evento isquêmico maior.
Diferente do NIHSS (gravidade do AVC agudo) ou ASPECTS (avaliação de isquemia em TC), o ABCD2 foca na previsão de risco de AVC após um AIT, enquanto o CHADS-VASC é para risco de AVC em fibrilação atrial.
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