SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2025
A criança com escorbuto comumente chora ao ser manipulado. Esta dor à manipulação se deve à presença de:
Escorbuto infantil → dor à manipulação por hemorragia periostal e subperiostal.
No escorbuto, a deficiência de vitamina C prejudica a síntese de colágeno, resultando em fragilidade capilar e hemorragias. A dor intensa à manipulação em crianças é classicamente causada por hemorragias subperiostais e periostais, que elevam o periósteo e causam dor significativa.
O escorbuto é uma doença causada pela deficiência grave e prolongada de vitamina C (ácido ascórbico), essencial para a síntese de colágeno. Embora raro em países desenvolvidos, ainda pode ser encontrado em populações vulneráveis, como crianças com dietas restritivas, desnutrição ou condições que afetam a absorção de nutrientes. Em crianças, é também conhecido como doença de Moeller-Barlow. A fisiopatologia central do escorbuto reside na incapacidade de hidroxilar a prolina e a lisina, etapas cruciais na formação do colágeno estável. Isso leva à produção de colágeno defeituoso, comprometendo a integridade dos vasos sanguíneos, ossos, cartilagens e tecido conjuntivo. As manifestações clínicas incluem fragilidade capilar (petéquias, equimoses, gengivite hemorrágica), anemia e, em crianças, dor intensa à manipulação devido a hemorragias subperiostais e periostais, que causam elevação dolorosa do periósteo. O diagnóstico é clínico, baseado na história alimentar e nos sinais e sintomas característicos, e pode ser confirmado pela dosagem de vitamina C plasmática. O tratamento é simples e altamente eficaz, consistindo na reposição oral de ácido ascórbico. A melhora dos sintomas é geralmente rápida, com alívio da dor em poucos dias e resolução completa das lesões em semanas a meses. A prevenção envolve uma dieta rica em frutas e vegetais frescos.
Além da dor à manipulação, as crianças podem apresentar irritabilidade, pseudoparalisia dos membros, gengivite hemorrágica, petéquias, equimoses, anemia e retardo no crescimento.
A vitamina C é essencial para a síntese de colágeno, um componente crucial dos vasos sanguíneos e do tecido conjuntivo. Sua deficiência leva à fragilidade capilar e à formação de vasos sanguíneos defeituosos, resultando em sangramentos, incluindo hemorragias subperiostais.
O tratamento consiste na suplementação oral de vitamina C (ácido ascórbico) em doses terapêuticas. A melhora dos sintomas, especialmente da dor, é geralmente rápida, ocorrendo em poucos dias.
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