Dengue com Sinais de Alarme: Reconhecimento e Conduta Urgente

UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2025

Enunciado

Escolar, nove anos, apresenta febre alta há cinco dias, cefaleia, dor retro orbitária e letargia. Hoje, apresentou sangramento em mucosas. A conduta para esse paciente é:

Alternativas

1. A) Hidratação venosa, dipirona e internação hospitalar.
2. B) Hidratação oral, dipirona e alta com reavaliação 48 horas.
3. C) Hidratação oral, paracetamol e observação por seis horas.
4. D) Hidratação venosa, ibuprofeno e observação por 12 horas.
5. E) Hidratação Oral, dipirona e alta com reavaliação em 24 horas.

Pérola Clínica

Dengue + sangramento mucoso/letargia = sinais de alarme → hidratação IV + internação.

Resumo-Chave

Sangramento em mucosas e letargia são sinais de alarme na dengue, indicando extravasamento plasmático e risco de choque. Nesses casos, a hidratação venosa imediata e a internação hospitalar são mandatórias para monitorização e manejo adequado, prevenindo a progressão para dengue grave.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais. A doença pode variar de formas assintomáticas a quadros graves com risco de morte. O reconhecimento precoce dos sinais de alarme é fundamental para prevenir a progressão para a dengue grave. Sinais como sangramento de mucosas (gengivorragia, epistaxe), dor abdominal intensa, vômitos persistentes, letargia ou irritabilidade indicam extravasamento plasmático e aumento da permeabilidade vascular, exigindo intervenção imediata. Nesses casos, a hidratação venosa é a medida terapêutica mais importante, visando restaurar o volume intravascular e prevenir o choque. A internação hospitalar é mandatória para monitorização contínua e manejo de possíveis complicações. Para o alívio sintomático, paracetamol e dipirona são as opções seguras. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e salicilatos são contraindicados devido ao risco de aumentar a tendência a sangramentos e agravar a disfunção plaquetária. Residentes devem estar aptos a classificar a dengue e instituir o tratamento adequado rapidamente, salvando vidas.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de alarme na dengue?

Os principais sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm e aumento progressivo do hematócrito.

Por que a hidratação venosa é crucial na dengue com sinais de alarme?

A hidratação venosa é crucial para repor o volume intravascular perdido devido ao extravasamento plasmático, prevenindo o choque hipovolêmico e a falência de órgãos, que são as principais causas de morbimortalidade na dengue grave.

Quais analgésicos são seguros para uso na dengue?

Paracetamol e dipirona são considerados seguros para alívio da dor e febre na dengue. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno e AAS são contraindicados devido ao risco de sangramento e disfunção renal.

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