CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Escolar de 5 anos, apresenta episódios de doença diarreica aguda, com fezes volumosas, por vezes com alimentos mal digeridos. A mãe refere hiporexia, e distensão abdominal após alimentação, às vezes com náuseas, vômitos. No gráfico de crescimento, observamos desaceleração do ganho ponderal. A parasitose intestinal que frequentemente associa-se a esse quadro é:
Diarreia crônica + esteatorreia + má absorção em criança → Giardíase.
A Giardíase, causada pela Giardia lamblia, é uma parasitose intestinal comum em escolares que pode levar a um quadro de má absorção crônica. Os sintomas incluem diarreia com fezes volumosas e gordurosas (esteatorreia), distensão abdominal, hiporexia e, consequentemente, desaceleração do ganho ponderal e comprometimento do crescimento.
A Giardíase é uma das parasitoses intestinais mais comuns em crianças, especialmente em idade escolar, e é causada pelo protozoário Giardia lamblia. A transmissão ocorre pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados, ou por contato pessoa-a-pessoa. Embora muitos casos sejam assintomáticos, a infecção pode levar a um quadro clínico significativo, especialmente em crianças. A patogênese da Giardíase envolve a adesão do parasita à mucosa do intestino delgado, o que pode causar inflamação, atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas. Essas alterações levam à disfunção da barreira intestinal e à má absorção de nutrientes, particularmente gorduras, carboidratos e vitaminas lipossolúveis. Clinicamente, isso se manifesta como diarreia crônica ou intermitente, com fezes volumosas, pálidas e gordurosas (esteatorreia), distensão abdominal, flatulência, náuseas, vômitos e hiporexia. A má absorção prolongada tem um impacto direto no estado nutricional da criança, resultando em desaceleração do ganho ponderal e, em casos graves, comprometimento do crescimento e desenvolvimento. O diagnóstico é feito pela pesquisa de cistos ou trofozoítos nas fezes, e o tratamento com antiparasitários é geralmente eficaz. Para residentes, é fundamental suspeitar de Giardíase em crianças com diarreia crônica e sinais de má absorção para um diagnóstico e tratamento precoces.
Os sintomas incluem diarreia crônica ou intermitente com fezes volumosas e gordurosas (esteatorreia), dor abdominal, distensão, náuseas, vômitos, hiporexia e perda de peso ou desaceleração do ganho ponderal devido à má absorção.
A Giardia lamblia adere à mucosa do intestino delgado, causando inflamação, atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas. Essas alterações interferem na digestão e absorção de nutrientes, especialmente gorduras e vitaminas lipossolúveis, levando à má absorção.
O tratamento geralmente envolve medicamentos antiparasitários como metronidazol, tinidazol ou nitazoxanida, prescritos por um médico. A higiene pessoal adequada e o saneamento básico são fundamentais para prevenir a reinfecção e a disseminação da parasitose.
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