UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2022
Qual das doenças reumatológicas abaixo apresenta a maior associação com o fenômeno de Raynaud?
Fenômeno de Raynaud + Esclerose Sistêmica = Forte associação, vasculopatia primária.
O fenômeno de Raynaud é uma manifestação comum em diversas doenças reumatológicas, mas sua associação é mais proeminente e grave na esclerose sistêmica. Na esclerose sistêmica, o Raynaud é frequentemente a primeira manifestação e reflete a vasculopatia subjacente, podendo levar a úlceras digitais e necrose.
O fenômeno de Raynaud é uma condição vasospástica que afeta as artérias digitais, levando a episódios de palidez, cianose e rubor, geralmente desencadeados pelo frio ou estresse emocional. Embora possa ocorrer como uma condição primária benigna, é frequentemente uma manifestação de doenças reumatológicas autoimunes, sendo um sinal de alerta para condições mais graves. Sua prevalência varia, mas é um sintoma comum em muitas colagenoses. Na esclerose sistêmica, o fenômeno de Raynaud é uma das manifestações mais precoces e universais, presente em mais de 90% dos pacientes. Ele reflete a vasculopatia subjacente da doença, caracterizada por disfunção endotelial, proliferação da íntima e fibrose vascular. A presença de Raynaud secundário, especialmente com achados anormais na capilaroscopia periungueal, é um forte preditor de desenvolvimento de esclerose sistêmica. O manejo do fenômeno de Raynaud envolve medidas comportamentais para evitar gatilhos e, em casos mais graves, farmacoterapia com bloqueadores dos canais de cálcio (como nifedipino) ou outros vasodilatadores. Na esclerose sistêmica, o controle do Raynaud é crucial para prevenir úlceras digitais, que podem levar a infecções e amputações, impactando significativamente a morbidade e a qualidade de vida dos pacientes.
O fenômeno de Raynaud é diagnosticado clinicamente pela tríade de palidez, cianose e rubor nos dedos, desencadeada pelo frio ou estresse. A capilaroscopia periungueal é essencial para diferenciar Raynaud primário do secundário.
A esclerose sistêmica é caracterizada por vasculopatia e fibrose. O fenômeno de Raynaud na esclerose sistêmica é secundário a uma disfunção endotelial e proliferação intimal, levando a estreitamento e oclusão dos vasos.
Além da esclerose sistêmica, o fenômeno de Raynaud pode ser observado em Lúpus Eritematoso Sistêmico, Dermatomiosite/Polimiosite, Síndrome de Sjögren e Artrite Reumatoide, embora com menor frequência e gravidade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo