Esclerose Múltipla: Diagnóstico e Neurite Óptica

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 25 anos, procura atendimento devido a alteração visual à direita iniciada há 2 semanas. Inicialmente havia dor à movimentação ocular e, no dia seguinte, notou mancha no campo visual que progrediu em horas, até comprometer sua capacidade de leitura. Esses sintomas persistem e está muito preocupada, com medo de perder a visão. Relata ter apresentado um episódio de formigamento no braço direito há dois anos, e na época realizou uma ressonância magnética de coluna cervical, que mostrou uma lesão captante de gadolínio. Recebeu corticoides na época, com completa resolução dos sintomas. O exame neurológico atual mostra força preservada globalmente, reflexos profundos presentes à esquerda e vivos à direita, com sinal de Babinski à direita. Acuidade visual 20/20 à esquerda e 20/70 à direita. À pesquisa do reflexo fotomotor, em ambiente com pouca luminosidade, ambas as pupilas se contraem ao iluminar o olho esquerdo, mas persistem dilatadas ao testar o olho direito. A fundo de olho, há edema de papila à direita. No pedido de solicitação de exame de ressonância magnética, o local a ser avaliado e a hipótese diagnóstica são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Crânio e vasos arteriais intracranianos, acidente vascular cerebral isquêmico.
2. B) Crânio, tumor de bainha de nervo óptico.
3. C) Crânio e vasos venosos intracranianos, trombose venosa cerebral.
4. D) Crânio e órbitas, esclerose múltipla.

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