Esclerose Múltipla: Diagnóstico e Manejo do Surto Agudo

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 25 anos deu entrada no pronto-socorro por fraqueza aguda do hemicorpo esquerdo há 5 dias. Cerca de 2 anos antes, relatou diminuição súbita da acuidade visual do olho direito que melhorou parcial e espontaneamente. Ao exame, observou-se hemiparesia esquerda com predomínio crural, reflexos miotáticos profundos exaltados à esquerda, reflexo cutâneo plantar em extensão à esquerda, palidez da papila óptica direita com diminuição da resposta fotomotora no olho direito. Submetida à ressonância magnética que revelou múltiplas lesões ovaladas no corpo caloso, substância branca subcortical e em cerebelo. Havia lesões com e sem captação de contraste. Qual a melhor conduta imediata para a paciente?

Alternativas

1. A) Aguardar exame do líquido cefalorraquidiano para definir conduta.
2. B) Como não há critério para esclerose múltipla, repetir ressonância magnética em 90 dias.
3. C) Pulsoterapia com metilprednisolona.
4. D) Plasmaferese.

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