Esclerose Múltipla: Diagnóstico e Critérios Clínicos

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma mulher de 26 anos procura atendimento médico relatando fraqueza e sensação de formigamento no braço e na lateral da perna direita, iniciadas há quatro dias e com piora progressiva. Ela relata que, ao flexionar o pescoço, sente uma sensação súbita de choque elétrico que percorre suas costas até os membros inferiores. Ao ser questionada sobre antecedentes, recorda-se de um episódio de embaçamento visual súbito e dor à movimentação do olho esquerdo há seis meses, que durou cerca de duas semanas e regrediu espontaneamente. Ao exame físico neurológico atual, apresenta força grau IV em dimídio direito, hiperreflexia global com predomínio à direita e sinal de Babinski presente ipsilateralmente. A sensibilidade vibratória está reduzida no pé direito. Não há sinais de irritação meníngea e a paciente está lúcida e orientada. O diagnóstico mais provável e o exame complementar indicado para a confirmação diagnóstica são:

Alternativas

1. A) Neuromielite óptica; dosagem sérica de anticorpo anti-aquaporina 4 (AQP4-IgG).
2. B) Esclerose múltipla; ressonância magnética de crânio e coluna cervical.
3. C) Mielite transversa aguda idiopática; análise do líquido cefalorraquidiano.
4. D) Acidente vascular cerebral isquêmico; tomografia computadorizada de crânio.

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