Esclerose Lateral Amiotrófica: Diagnóstico Clínico e Sinais

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2021

Enunciado

Maria, 32 anos, em atendimento na Unidade Básica de Saúde queixa-se de astenia, com dificuldade para sustentar atividades cotidianas, há 4 meses. Câimbras frequentes, 1 queda no supermercado, e problemas ao segurar objetos pequenos. Nega disfagia, alterações vocais, oculares, cognitivas ou de sensibilidade. Nega alterações em funções fisiológicas ou comorbidades além de anemia durante última gestação, em uso de polivitamínico e suplemento proteíco há 12 meses, por conta própria. Perda ponderal de 3% em 4 meses. G2/P1/A1 (espontâneo), história familiar sem relevância. Ao exame clínico, descorada +/4+, hidratada, anictérica e acianótica, eupnéia e afebril, PA 100 x 68 mmHg PR 105 bpm, sem hipotensão ortostática, redução do compartimento muscular nos 4 membros, marcha com aumento de base de apoio, força muscular grau III em mãos e punhos, IV nos demais grupamentos, atrofia de musculatura interóssea das mãos, hiperreflexia do patelar e do aquileu, miofasciculações em língua. Sensibilidade preservada. Considerando o quadro clínico e os achados ao exame, a hipótese diagnóstica mais adequada e o principal(is) exame(s) diagnóstico(s) para confirmá-la são:

Alternativas

1. A) Esclerose Lateral Amiotrófica, Eletroneuromiografia.
2. B) Esclerose Lateral Amiotrófica, sem exame para confirmação do diagnóstico, somente para diagnóstico diferencial com outras patologias.
3. C) Deficiência de vitamina B12 acentuada por reposição de folato, hemograma completo, dosagem sérica de vitamina B12 e ácido metilmalônico.
4. D) Hipervitaminose A, hemograma completo, dosagem de Creatinofosfoquinase e dosagem sérica de vitamina A.
5. E) Síndrome miastênica, eletroneuromiografia e pesquisa de anticorpo anti-músculo estriado (anti acetilcolina).

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