ELA: Diagnóstico Diferencial e Exclusão de Causas

Oftalmoclínica - São Gonçalo (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Um homem de 63 anos procura atendimento por quadro de paresia progressiva no pé e perna pelos últimos 6 meses. A progressão é gradual, e ele só notou porque começou a mancar e sentir cãibras enquanto jogava tênis. Ele nega dor nas costas e faz uso de atorvastatina. Ao exame apresentou redução da força nos flexores e adutores do quadril à esquerda, do quadríceps e músculos posteriores da perna esquerda. Há atrofia do quadríceps e perna esquerdas. Os reflexos do joelho e tornozelo estão aumentados à esquerda. Há fraqueza sutil do quadríceps à direita. Não ha alterações sensoriais ao toque fino, com agulha, estimulo térmico ou da propriocepção. Ele apresenta episódios eventuais de fasciculação nos músculos abdominais. Antes de diagnosticar esclerose lateral amiotrófica, todos diagnósticos abaixo devem ser excluídos, EXCETO:

Alternativas

1. A) Espondilose cervical.
2. B) Tumor do foramen magnum.
3. C) Envenenamento por chumbo. 
4. D) Neuropatia motora multifocal com bloqueio de condução. 
5. E) Deficiência de Vitamina C.

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