Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021
Os distúrbios motores do esôfago são um grupo de patologias distintas que possui características peculiares. O distúrbio motor do esôfago que caracteriza -se por associação de esfincter esofágico inferior hipotônico + contrações esofágicas fracas é chamado de :
Esclerodermia esofágica = EEI hipotônico + contrações esofágicas fracas/ausentes (peristalse ineficaz).
A esclerodermia é uma doença autoimune sistêmica que pode afetar o esôfago, levando a um esfíncter esofágico inferior (EEI) hipotônico e contrações esofágicas fracas ou ausentes. Essa combinação resulta em disfagia e refluxo gastroesofágico grave, sendo um padrão manométrico característico.
Os distúrbios motores do esôfago são um grupo heterogêneo de condições que afetam a deglutição e o transporte do bolo alimentar. A esclerodermia, uma doença autoimune sistêmica, frequentemente compromete o esôfago, sendo uma das manifestações gastrointestinais mais comuns. O conhecimento de suas características é crucial para o diagnóstico diferencial e manejo adequado. Na esclerodermia esofágica, a fibrose e atrofia da musculatura lisa do esôfago resultam em um padrão manométrico específico: um esfíncter esofágico inferior (EEI) hipotônico, que predispõe ao refluxo gastroesofágico grave, e contrações esofágicas de baixa amplitude ou ausentes, levando à disfagia e estase alimentar. Este quadro é distinto de outras dismotilidades como a acalasia (EEI hipertônico e aperistalse) ou o espasmo esofagiano difuso (contrações simultâneas e repetitivas). O diagnóstico da esclerodermia esofágica é feito pela história clínica, sintomas e confirmado pela manometria esofágica de alta resolução. O tratamento visa aliviar os sintomas de refluxo e disfagia, com inibidores de bomba de prótons e procinéticos, embora a resposta seja muitas vezes limitada devido à natureza progressiva da doença. Residentes devem estar atentos a essa associação para um manejo abrangente de pacientes com esclerodermia.
Os sintomas mais comuns são disfagia para sólidos e líquidos, pirose intensa e regurgitação, devido à dismotilidade esofágica e ao refluxo gastroesofágico grave causado pelo EEI hipotônico e pela peristalse ineficaz.
A manometria esofágica de alta resolução é o exame padrão-ouro, revelando um esfíncter esofágico inferior (EEI) hipotônico ou incompetente e contrações peristálticas de baixa amplitude ou ausentes no corpo esofágico, caracterizando a hipomotilidade.
Na esclerodermia esofágica, o EEI é hipotônico e há peristalse ineficaz. Na acalasia, o EEI é hipertônico com relaxamento incompleto, e há aperistalse no corpo esofágico, sendo patologias distintas com tratamentos diferentes.
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