Anomalias Congênitas do Segmento Anterior: Diagnóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Com relação às anormalidades congênitas do segmento anterior é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Nanoftalmo é caracterizado por globo ocular pequeno, desorganizado e associado a colobomas de íris, corpo ciliar ou nervo óptico.
2. B) Microftalmo é caracterizado por globo ocular pequeno, porém funcional, com estruturas intraoculares apresentando proporções relativamente normais.
3. C) Esclerocórnea é doença não progressiva, não inflamatória e bilateral na maioria dos pacientes.
4. D) A megalocórnea é doença progressiva, unilateral, mais frequente em mulheres e caracterizada por diâmetros superiores a 10mm ao nascimento.

Pérola Clínica

Esclerocórnea = Opacidade corneana não inflamatória, não progressiva e geralmente bilateral.

Resumo-Chave

Diferenciar malformações congênitas exige observar a organização estrutural: o nanoftalmo mantém a organização, enquanto o microftalmo é frequentemente desorganizado e associado a colobomas.

Contexto Educacional

As anomalias congênitas do segmento anterior resultam de falhas na migração ou diferenciação das células da crista neural durante a embriogênese. A esclerocórnea ocorre devido a uma falha na segunda onda de migração mesenquimal, que deveria formar o estroma corneano. O diagnóstico diferencial é fundamental para o manejo: enquanto o nanoftalmo exige vigilância rigorosa para glaucoma de ângulo fechado devido ao cristalino proporcionalmente grande, a megalocórnea pode estar associada à subluxação do cristalino e catarata precoce. O microftalmo, por sua vez, muitas vezes faz parte de síndromes sistêmicas e requer avaliação genética.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a esclerocórnea?

A esclerocórnea é uma anomalia congênita rara onde a córnea apresenta-se opaca e vascularizada, assemelhando-se à esclera. É uma condição não inflamatória, não progressiva e geralmente bilateral. Pode afetar apenas a periferia ou toda a córnea, e frequentemente está associada à córnea plana.

Qual a diferença entre nanoftalmo e microftalmo?

O nanoftalmo refere-se a um globo ocular pequeno (comprimento axial reduzido), mas com estruturas internas (cristalino, retina) proporcionalmente normais e funcionais, embora com alto risco de glaucoma. Já o microftalmo é um olho pequeno associado a desorganização estrutural e malformações, como colobomas e cistos orbitários.

O que define a megalocórnea?

A megalocórnea é caracterizada por um diâmetro corneano aumentado (geralmente >13mm no adulto ou >12mm ao nascimento) sem sinais de glaucoma congênito (pressão intraocular normal). É tipicamente uma condição não progressiva, bilateral e ligada ao cromossomo X (mais comum em homens).

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