Esclerites e Associações Sistêmicas: Guia de Diagnóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Com relação às esclerites, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A esclerite necrosante é a forma que mais frequentemente está associada à doença sistêmica
2. B) A escleromalacia perforans evolui com dor ocular intensa e no mínimo 30% de mortalidade em até 5 anos após o início da doença ocular
3. C) A esclerite anterior difusa é a forma menos frequente; porém, a mais grave
4. D) Na forma nodular, observa-se nódulo único em mais de 95% dos casos

Pérola Clínica

Esclerite necrosante = maior associação com doenças sistêmicas e gravidade clínica.

Resumo-Chave

A esclerite necrosante é a forma mais agressiva de inflamação escleral e possui alta correlação com doenças vasculares colágenas sistêmicas.

Contexto Educacional

As esclerites são inflamações graves da esclera que podem levar à perda visual permanente. Elas são classificadas em anteriores (difusa, nodular e necrosante) e posteriores. A diferenciação clínica é crucial, pois a dor intensa e a presença de áreas avasculares na esclera sugerem a forma necrosante. A esclerite necrosante é um marcador de gravidade sistêmica; estudos indicam que se não tratada adequadamente com imunossupressão sistêmica, a mortalidade em 5 anos pode ser significativa devido às complicações vasculares da doença de base. O manejo deve ser multidisciplinar, envolvendo oftalmologistas e reumatologistas.

Perguntas Frequentes

Qual a forma mais grave de esclerite?

A esclerite anterior necrosante com inflamação é considerada a forma mais grave e dolorosa. Ela está associada a uma destruição progressiva da esclera e possui uma forte associação com doenças sistêmicas potencialmente fatais, como a granulomatose com poliangiite e a artrite reumatoide.

O que é escleromalacia perforans?

A escleromalacia perforans é uma forma específica de esclerite necrosante que ocorre quase exclusivamente em pacientes com artrite reumatoide de longa data. Diferente das outras formas, ela é indolor e caracteriza-se pelo afinamento escleral progressivo sem sinais inflamatórios exuberantes.

Quais doenças sistêmicas se associam à esclerite?

Cerca de 50% dos pacientes com esclerite apresentam uma doença sistêmica subjacente. As mais comuns incluem Artrite Reumatoide, Granulomatose com Poliangiite (Wegener), Lúpus Eritematoso Sistêmico, Poliarterite Nodosa e Policondrite Recidivante.

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