Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2021
Escolar de 7 anos, com história de febre elevada, 39ºC, há 3 dias, associada com exantema que iniciou no tronco e face e espalhou para os membros, além de falta de apetite e inapetência. Ao exame físico, encontra-se um exatema eritematoso, formada por pápulas pequenas e não confluentes, promovendo aspecto de lixa na pele e os sinais de Filatow e Pastia. Qual a doença exantemática?
Escarlatina → febre, exantema "lixa", Filatow, Pastia. Tratamento: Penicilina.
A escarlatina é uma doença exantemática causada por toxinas eritrogênicas do Streptococcus pyogenes. Os sinais de Filatow (palidez perioral) e Pastia (acentuação do exantema em dobras) são clássicos, junto com o aspecto de "lixa" da pele, auxiliando no diagnóstico diferencial com outras viroses.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda, comum na infância, causada por cepas de Streptococcus pyogenes que produzem toxinas eritrogênicas. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico e tratamento precoces para prevenir complicações graves, como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica, que podem ter morbidade significativa. O diagnóstico da escarlatina é predominantemente clínico, baseado na tríade de faringite, febre e exantema característico. O exantema é eritematoso, micropapular, com aspecto de "lixa", que se inicia no tronco e face e se espalha para os membros. Sinais patognomônicos incluem a palidez perioral (sinal de Filatow) e a acentuação do exantema nas dobras cutâneas (linhas de Pastia). A língua pode apresentar-se com papilas proeminentes, a chamada "língua em framboesa". O tratamento da escarlatina é feito com antibióticos, sendo a penicilina o fármaco de escolha. A antibioticoterapia adequada é crucial para erradicar o Streptococcus pyogenes da orofaringe, reduzir a transmissibilidade e, principalmente, prevenir as sequelas não supurativas. O prognóstico é excelente com tratamento adequado, mas a falta de tratamento pode levar a complicações graves.
A escarlatina se manifesta com febre, faringite, exantema eritematoso micropapular com aspecto de "lixa", palidez perioral (sinal de Filatow) e acentuação do exantema em dobras (sinal de Pastia). A língua pode apresentar-se em framboesa.
A escarlatina é causada por cepas de Streptococcus pyogenes produtoras de toxinas eritrogênicas. O tratamento de escolha é a penicilina, para erradicar a bactéria e prevenir complicações como febre reumática.
A diferenciação se baseia nos achados específicos: exantema áspero tipo "lixa", palidez perioral e linhas de Pastia são marcadores fortes da escarlatina, enquanto sarampo e rubéola têm exantemas maculopapulares com outras distribuições e sintomas associados.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo