SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2023
Paciente do sexo masculino, 6 anos, começou há queixar-se há 2 dias de odinofagia, febre alta chegando a 40°C e hoje chegou ao pronto atendimento com relato de exantema. Ao exame físico, tonsilas hipertrofiadas, exsudato em tonsilas, petéquias em palato e sinal de Filatov presente. O paciente não tem alergia medicamentosa. Qual seria a melhor opção de tratamento?
Faringoamigdalite estreptocócica + exantema (Filatov) = Escarlatina → Amoxicilina é 1ª escolha.
O quadro clínico com odinofagia, febre alta, exsudato tonsilar, petéquias em palato e sinal de Filatov (palidez perioral) é altamente sugestivo de escarlatina, uma manifestação da infecção por Streptococcus pyogenes. A amoxicilina é o tratamento de primeira linha para erradicar a bactéria e prevenir complicações como febre reumática.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas toxigênicas do Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EBHGA), comum em crianças em idade escolar. Sua importância clínica reside na necessidade de tratamento adequado para prevenir complicações graves como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica. O diagnóstico precoce é crucial para iniciar a antibioticoterapia. O quadro clínico típico inclui febre alta, odinofagia, exsudato tonsilar, petéquias em palato e um exantema eritematoso micropapular difuso, que confere à pele uma textura de lixa. O sinal de Filatov, caracterizado por palidez perioral contrastando com o rubor facial, é um achado clássico. A língua pode apresentar-se em "framboesa". A suspeita diagnóstica é clínica, podendo ser confirmada por teste rápido para EBHGA ou cultura de orofaringe. O tratamento de escolha é a amoxicilina por 10 dias, que é eficaz, bem tolerada e previne as complicações não supurativas. Em pacientes alérgicos à penicilina, macrolídeos como a azitromicina podem ser utilizados. O tratamento sintomático para febre e dor também é importante. A notificação e o manejo adequado são essenciais para o controle da doença na comunidade.
A escarlatina manifesta-se com odinofagia, febre alta, exsudato tonsilar, petéquias em palato e um exantema micropapular difuso, com palidez perioral (sinal de Filatov) e acentuação nas dobras cutâneas.
O tratamento de primeira linha para escarlatina é a amoxicilina, administrada por 10 dias. Em casos de alergia à penicilina, a azitromicina pode ser uma alternativa.
O tratamento antibiótico da escarlatina é fundamental para erradicar o Streptococcus pyogenes, prevenir a febre reumática aguda e a glomerulonefrite pós-estreptocócica, além de reduzir a transmissibilidade.
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