Escarlatina: Diagnóstico, Sinais e Exantema Típico

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2024

Enunciado

Quanto às doenças exantemáticas, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A escarlatina inicia-se abruptamente com febre alta, dor de garganta, anorexia, vômitos, cefaleia e, às vezes, dor abdominal. Após 12 a 48 horas, surge o exantema, que é típico: eritematoso, micropapular e áspero como uma lixa.
2. B) Na escarlatina, o exantema, que se inicia no tronco e evolui para pescoço e ombros, ocorre principalmente nas palmas das mãos e planta dos pés.
3. C) No eritema infeccioso, as bochechas são avermelhadas, e a região perioral se apresenta pálida, o que é conhecido como sinal de Filatov. O exantema é mais acentuado nas dobras cutâneas, e surgem áreas de hiperpigmentação, com a formação de linhas transversais nas dobras de flexão, denominado sinal de Pastia.
4. D) A doença de Kawasaki é caracterizada por uma vasculite sistêmica que afeta artérias de grandes calibres, como a aorta. A ruptura de aneurisma da aorta é a complicação mais temida.

Pérola Clínica

Escarlatina: febre alta + faringite + exantema 'lixa' (12-48h após) + Filatov/Pastia.

Resumo-Chave

A escarlatina é uma doença exantemática causada por toxinas eritrogênicas do Streptococcus pyogenes. Seu quadro clínico clássico inclui início abrupto com febre e faringite, seguido pelo exantema micropapular e áspero, além de sinais como Filatov e Pastia.

Contexto Educacional

A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas de Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) que produzem toxinas eritrogênicas. É uma das doenças exantemáticas mais importantes na pediatria, com pico de incidência em crianças em idade escolar. O reconhecimento precoce é fundamental para o tratamento adequado com antibióticos e prevenção de complicações como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica. O quadro clínico da escarlatina inicia-se abruptamente com febre alta, faringite intensa, cefaleia, náuseas e vômitos. O exantema, que é a marca registrada da doença, surge 12 a 48 horas após o início dos sintomas. Ele é caracteristicamente eritematoso, micropapular, com aspecto de 'lixa', e se distribui pelo tronco, pescoço e extremidades, poupando a região perioral (sinal de Filatov). Nas dobras cutâneas, podem-se observar as linhas de Pastia. O tratamento da escarlatina é feito com antibióticos, sendo a penicilina o fármaco de escolha, para erradicar a bactéria e prevenir as complicações não supurativas. É crucial que o tratamento seja iniciado prontamente e completado para garantir a eficácia. A diferenciação com outras doenças exantemáticas é importante, e o conhecimento dos sinais e sintomas específicos da escarlatina é vital para o diagnóstico correto e manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas iniciais da escarlatina?

A escarlatina geralmente começa abruptamente com febre alta, dor de garganta intensa, anorexia, vômitos e cefaleia. O exantema surge tipicamente 12 a 48 horas após o início desses sintomas.

Como é o exantema característico da escarlatina?

O exantema da escarlatina é eritematoso, micropapular e tem uma textura áspera, comparável a uma 'lixa'. Ele tende a ser mais intenso nas dobras cutâneas e poupa a região perioral (sinal de Filatov).

Quais são os sinais de Filatov e Pastia na escarlatina?

O sinal de Filatov é a palidez perioral, contrastando com o rubor das bochechas. O sinal de Pastia são linhas transversais de hiperpigmentação e acentuação do exantema nas dobras cutâneas, como axilas e virilhas.

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