HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
Mãe relata que seu filho de sete anos apresentou febre alta, calafrios, cefaleia, adinamia e dor de garganta. Dois dias depois, surgiu exantema formado por pápulas eritematosas puntiformes próximas umas das outras, mais intenso em dobras/ pregas cutâneas. Percebe-se também um discreto rubor facial, exceto por uma nítida palidez peribucal. Considerando esse quadro, o diagnóstico mais provável é:
Escarlatina → febre, faringite, exantema puntiforme em dobras + palidez peribucal + língua em framboesa.
A escarlatina é uma doença bacteriana causada por Streptococcus pyogenes, caracterizada por faringite, febre e um exantema eritematoso puntiforme, que se destaca pela palidez peribucal e intensificação em dobras cutâneas (linhas de Pastia). O diagnóstico precoce e tratamento com antibióticos são cruciais para prevenir complicações.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas de Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) que produzem toxinas eritrogênicas. É mais comum em crianças em idade escolar, geralmente após uma faringite estreptocócica. A doença é altamente contagiosa e sua identificação precoce é crucial para o tratamento e prevenção de complicações. O quadro clínico típico inicia-se com febre alta, calafrios, cefaleia e dor de garganta intensa. Após 1-2 dias, surge um exantema eritematoso difuso, puntiforme, que confere à pele uma textura áspera ("pele de lixa"). Este exantema é mais intenso nas dobras cutâneas (axilas, virilhas, cotovelos), formando as "linhas de Pastia", e é acompanhado por um rubor facial com nítida palidez peribucal. A língua pode apresentar-se com aspecto de "framboesa". O diagnóstico é clínico, e o tratamento consiste em antibioticoterapia, geralmente com penicilina, para erradicar o Streptococcus pyogenes e prevenir complicações graves como febre reumática aguda e glomerulonefrite pós-estreptocócica. A diferenciação de outras doenças exantemáticas é fundamental para a conduta correta.
Os sintomas incluem febre alta, dor de garganta, cefaleia, calafrios e adinamia. O exantema é puntiforme, eritematoso, áspero ao toque, mais intenso em dobras, com palidez peribucal e, frequentemente, língua em framboesa.
A escarlatina é causada por toxinas eritrogênicas do Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). O tratamento de escolha é a penicilina, por via oral ou intramuscular, para erradicar a bactéria e prevenir complicações.
As complicações incluem febre reumática aguda, glomerulonefrite pós-estreptocócica, abscesso peritonsilar, otite média e celulite. O tratamento adequado reduz drasticamente o risco dessas sequelas.
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