INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2025
Menina de oito anos de idade, com queixa de dor de garganta e febre de 38,9°C há três dias, lesões na pele há 24 horas e dor abdominal difusa hoje. Nega tosse, coriza e alteração do hábito intestinal. Apresenta, ao exame físico, exantema cutâneo micropapular áspero generalizado, com palidez perioral e hiperemia em dobras cutâneas. Linfonodos palpáveis menores do que 1 cm em cadeia cervical e submandibulares bilateralmente. Orofaringe hiperemiada com petéquias em palato e língua em framboesa. Ausculta cardiopulmonar sem alteração. Abdome flácido sem visceromegalias, com descompressão brusca negativa. Entre as seguintes propostas terapêuticas, a mais adequada para este paciente é:
Escarlatina: faringite + febre + exantema áspero + língua em framboesa → Amoxicilina é tratamento de escolha.
A escarlatina é uma doença bacteriana causada pelo Streptococcus pyogenes, manifestando-se com faringite, febre e um exantema característico. O tratamento com amoxicilina é crucial para prevenir complicações como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas toxigênicas do Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). É mais comum em crianças em idade escolar e é transmitida por gotículas respiratórias. O reconhecimento precoce é crucial devido ao risco de complicações. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de faringite, febre e exantema escarlatiniforme. Sinais característicos incluem a língua em framboesa, palidez perioral e as linhas de Pastia. A confirmação pode ser feita por teste rápido para antígeno estreptocócico ou cultura de orofaringe, embora o tratamento empírico seja comum em áreas de alta prevalência. O tratamento de escolha é a antibioticoterapia com amoxicilina por 10 dias ou penicilina benzatina em dose única. Analgésicos e antitérmicos, como dipirona ou paracetamol, são usados para alívio sintomático. O tratamento adequado previne a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica, complicações graves da infecção por S. pyogenes.
A escarlatina se manifesta com febre, dor de garganta, exantema micropapular áspero, palidez perioral, língua em framboesa e linhas de Pastia nas dobras cutâneas.
O tratamento de primeira linha para escarlatina é a amoxicilina por 10 dias, ou penicilina benzatina em dose única, para erradicar o Streptococcus pyogenes.
O tratamento antibiótico da escarlatina é fundamental para prevenir complicações graves não supurativas, como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda.
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