Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2026
Menina de 6 anos apresenta febre alta há 2 dias, dor de garganta, língua em framboesa e exantema áspero ao toque, predominando em tronco e flexuras. Qual o diagnóstico mais provável?
Faringite + exantema em lixa + língua em framboesa + sinal de Pastia = Escarlatina.
A escarlatina é uma reação às toxinas do Streptococcus pyogenes, apresentando exantema micropapular áspero e sinais clássicos como palidez perioral e língua em framboesa.
A escarlatina ocorre em indivíduos suscetíveis (geralmente crianças de 5 a 15 anos) infectados por cepas de estreptococos do grupo A que produzem exotoxinas pirogênicas (eritrogênicas). A patogênese envolve uma reação de hipersensibilidade tardia a essas toxinas. Clinicamente, a doença começa com faringite aguda e febre alta, seguida pelo exantema característico em 24-48 horas. A evolução da língua passa pela fase de 'língua em morango branco' (saburrosa) para 'língua em framboesa' (hiperemia das papilas). Após a resolução do exantema, ocorre uma descamação lamelar típica, especialmente nas extremidades.
O exantema é micropapular e eritematoso, conferindo à pele uma textura áspera, semelhante a uma 'lixa'. Ele se inicia no pescoço e tronco, progredindo para os membros, e costuma ser mais intenso nas áreas de dobras cutâneas.
O sinal de Pastia é a acentuação do exantema nas linhas de dobra (axilas, cotovelos), que não desaparece à digitopressão. O sinal de Filatov é a palidez perioral (ao redor da boca) que contrasta com o eritema das bochechas.
O tratamento é feito com antibióticos para erradicar o Streptococcus pyogenes. A Penicilina V oral por 10 dias ou a Penicilina Benzatina em dose única intramuscular são as opções preferenciais para prevenir a febre reumática.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo