FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2025
Paciente, 6 anos, apresenta quadro de infecção bacteriana pelo estreptococo do grupo A, com exantema, odinofagia e febre alta (38,4°C). A mãe notou o aparecimento de palidez em região perioral, como na imagem a seguir:Esse sinal é característico do quadro clínico da criança e é conhecido como:
Escarlatina: exantema + odinofagia + febre + Sinal de Filatov (palidez perioral).
O Sinal de Filatov, caracterizado pela palidez perioral contrastando com o rubor facial, é um achado clínico clássico da escarlatina. Associado a febre alta, odinofagia e exantema micropapular áspero, sugere fortemente infecção por Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A).
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas de Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) produtoras de toxinas eritrogênicas. É mais comum em crianças em idade escolar e se manifesta clinicamente por febre alta, odinofagia intensa e um exantema característico. A identificação precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir complicações graves, como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica. O quadro clínico típico da escarlatina inclui início súbito de febre, dor de garganta, cefaleia e, por vezes, vômitos. O exantema surge 12 a 48 horas após o início da febre, caracterizado por pequenas pápulas eritematosas que conferem à pele uma textura áspera ('pele de lixa'), iniciando-se no tronco e pescoço e espalhando-se. Um sinal patognomônico é o Sinal de Filatov, que é a palidez perioral contrastando com o rubor facial. Outros achados incluem a língua em framboesa (papilas hipertrofiadas e avermelhadas) e as linhas de Pastia (acentuação do exantema nas dobras cutâneas). O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por testes rápidos para estreptococo ou cultura de orofaringe. O tratamento de escolha é a antibioticoterapia com penicilina, que deve ser iniciada prontamente para encurtar a duração da doença, reduzir a transmissão e, mais importante, prevenir as sequelas não supurativas. A educação dos pais sobre a importância de completar o curso do antibiótico é fundamental.
O Sinal de Filatov é a palidez da região perioral que contrasta com o rubor das bochechas e testa, sendo um achado clínico clássico e muito sugestivo de escarlatina, auxiliando no diagnóstico diferencial de exantemas febris.
Além do Sinal de Filatov, a escarlatina apresenta odinofagia intensa, febre alta, exantema micropapular áspero ('pele de lixa') que se inicia no tronco e se espalha, e a língua em framboesa.
A escarlatina é tratada com antibióticos, sendo a penicilina (oral ou benzatina) a escolha principal, para erradicar o Streptococcus pyogenes e prevenir complicações como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.
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