Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Criança com amigdalite purulenta apresentou exantema em lixa, Sinal de Pastia, palidez perioral, língua em framboesa e, descamação da pele das mãos e dos pés. Qual o diagnóstico correto?
Amigdalite purulenta + exantema em lixa + língua em framboesa + Sinal de Pastia → Escarlatina.
A escarlatina é uma doença infecciosa causada por toxinas eritrogênicas do Streptococcus pyogenes (Streptococcus do Grupo A). Os achados clínicos descritos são clássicos e altamente sugestivos do diagnóstico, incluindo o exantema característico e as alterações orais e cutâneas, que são cruciais para o reconhecimento precoce.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas de Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do Grupo A) que produzem toxinas eritrogênicas. É mais comum em crianças em idade escolar e é transmitida por gotículas respiratórias. A importância clínica reside na necessidade de tratamento antibiótico para prevenir complicações graves como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica. A fisiopatologia envolve a ação das toxinas estreptocócicas que causam o exantema característico. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na tríade de faringite, febre e exantema. Os sinais clássicos incluem amigdalite purulenta, exantema eritematoso difuso com textura de lixa, que poupa a região perioral (palidez perioral), e a língua que inicialmente é saburrosa e depois se torna 'em framboesa'. O Sinal de Pastia, que é a acentuação do exantema nas dobras cutâneas, é outro achado distintivo. Após 7-10 dias, pode ocorrer descamação da pele, especialmente nas mãos e pés. O tratamento da escarlatina é feito com antibióticos, sendo a penicilina o fármaco de escolha. A duração do tratamento é geralmente de 10 dias para erradicar a bactéria e prevenir as complicações pós-estreptocócicas. É fundamental que residentes saibam reconhecer rapidamente a escarlatina para instituir o tratamento adequado e evitar sequelas graves.
Os sinais patognomônicos incluem amigdalite purulenta, exantema eritematoso micropapular com textura de lixa, palidez perioral, língua que evolui de saburrosa para 'em framboesa' e o Sinal de Pastia (acentuação do exantema em dobras cutâneas).
A escarlatina é causada por cepas de Streptococcus pyogenes produtoras de toxinas eritrogênicas. O tratamento de escolha é a penicilina (ou amoxicilina), administrada por 10 dias, para erradicar a bactéria e prevenir complicações como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.
A escarlatina se diferencia pela presença de amigdalite purulenta, exantema em lixa, palidez perioral e língua em framboesa. Doença de Kawasaki não tem amigdalite purulenta e tem outros critérios. Roséola e Síndrome Mão-Pé-Boca são virais e não apresentam esses achados específicos, além de terem padrões de exantema diferentes.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo