SMS São José do Rio Preto - Secretaria Municipal de Saúde (SP) — Prova 2024
Criança de 6 anos foi levada ao consultório da UBS pela mãe relatando: febre de 39°C, apatia e dor na garganta há 04 dias, nas últimas 24 horas passou a apresentar exantema com eritema puntiforme mais acentuado em dobras, rubor facial contrastando com palidez perioral. Diante do quadro descrito acima, o diagnóstico provável é:
Criança com febre, dor garganta, exantema puntiforme em dobras e palidez perioral → Escarlatina.
A escarlatina é uma doença bacteriana causada por *Streptococcus pyogenes* produtor de toxina eritrogênica, caracterizada pela tríade febre, faringite e exantema micropapular áspero, com sinais clássicos como palidez perioral e acentuação nas dobras cutâneas (linhas de Pastia).
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas de *Streptococcus pyogenes* (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EBHGA) que produzem toxinas eritrogênicas. É mais comum em crianças em idade escolar e é transmitida por gotículas respiratórias. A importância clínica reside não apenas nos sintomas agudos, mas também no risco de complicações pós-estreptocócicas, como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica, se não tratada adequadamente. O diagnóstico é primariamente clínico. Os sintomas iniciais incluem febre alta, dor de garganta (faringite estreptocócica), cefaleia e mal-estar. O exantema característico surge 12 a 48 horas após o início da febre, sendo eritematoso, puntiforme e com textura de "lixa", mais proeminente nas dobras cutâneas (linhas de Pastia). A palidez perioral e a língua em framboesa (inicialmente com saburra branca e papilas vermelhas, depois vermelha brilhante) são sinais patognomônicos. O diagnóstico pode ser confirmado por cultura de orofaringe ou teste rápido para antígeno estreptocócico. O tratamento de eleição é a antibioticoterapia com penicilina, que deve ser iniciada precocemente para erradicar a bactéria, encurtar a duração da doença e, o mais importante, prevenir as complicações não supurativas. A penicilina benzatina intramuscular é uma opção eficaz para garantir a adesão. Em pacientes alérgicos à penicilina, a eritromicina ou outros macrolídeos podem ser utilizados. O prognóstico é excelente com tratamento adequado, mas a falta de tratamento pode levar a complicações graves.
Os sinais clássicos incluem febre alta, dor de garganta intensa, exantema eritematoso puntiforme e áspero (pele de lixa), mais intenso nas dobras (linhas de Pastia), palidez perioral e língua em framboesa.
A escarlatina é causada por cepas de *Streptococcus pyogenes* (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A) produtoras de toxinas eritrogênicas. O tratamento de eleição é a penicilina (oral ou intramuscular) por 10 dias.
A escarlatina se diferencia pelo exantema áspero, palidez perioral, língua em framboesa e, crucialmente, pela etiologia bacteriana e resposta à penicilina, ao contrário de exantemas virais como sarampo e rubéola.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo