IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021
Paciente com 6 anos chega ao pronto-socorro queixando quadro de febre acima de 38,5°C e dor de garganta. No exame clínico, o pediatra identificou uma palidez perioral, exantema micropapular e eritrodermia difusa. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para esse paciente:
Febre + dor de garganta + exantema micropapular + palidez perioral = Escarlatina.
A combinação de febre, dor de garganta, exantema micropapular (pele em lixa), eritrodermia difusa e palidez perioral é altamente sugestiva de escarlatina, uma infecção estreptocócica.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas toxigênicas do Streptococcus pyogenes, que produzem toxinas eritrogênicas. É mais comum em crianças em idade escolar e se manifesta com febre, faringite e um exantema cutâneo característico. O diagnóstico é predominantemente clínico. A presença de febre, dor de garganta, exantema micropapular difuso (eritrodermia), palidez perioral e, frequentemente, a língua em framboesa, são achados altamente sugestivos. O exantema é áspero ao toque, como lixa, e pode ser mais intenso nas dobras cutâneas. O tratamento é com antibióticos (penicilina ou amoxicilina) por 10 dias para erradicar a bactéria e prevenir complicações como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica. O reconhecimento rápido desses sinais é crucial para o manejo adequado e para questões de prova.
Os sintomas iniciais da escarlatina geralmente incluem febre alta, dor de garganta intensa, cefaleia, náuseas e vômitos, seguidos pelo aparecimento do exantema.
A palidez perioral é um sinal característico da escarlatina, onde a área ao redor da boca permanece pálida enquanto o restante da face apresenta rubor.
O exantema da escarlatina é micropapular, difuso, com aspecto de "pele em lixa" e coloração vermelho-brilhante, mais intenso nas dobras cutâneas (linhas de Pastia).
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