UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
Mãe relata que seu filho de sete anos apresentou febre alta, calafrios, cefaleia, adinamia e dor de garganta. Dois dias depois, surgiu exantema formado por pápulas eritematosas puntiformes próximas umas das outras, mais intenso em dobras/ pregas cutâneas. Percebe-se também um discreto rubor facial, exceto por uma nítida palidez peribucal. Considerando esse quadro, o diagnóstico mais provável é:
Criança + febre + faringite + exantema puntiforme em dobras + palidez peribucal → Escarlatina.
A escarlatina é uma doença bacteriana causada por Streptococcus pyogenes que se manifesta com faringite, febre e um exantema característico. A palidez peribucal (sinal de Filatov) e a intensificação do exantema em dobras cutâneas (linhas de Pastia) são achados clássicos que ajudam a diferenciá-la de outras doenças exantemáticas.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas de Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A) que produzem toxinas eritrogênicas. É mais comum em crianças em idade escolar e geralmente se manifesta após uma faringite estreptocócica. A doença é de importância clínica devido ao risco de complicações não supurativas, como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica, se não tratada adequadamente. O quadro clínico inicia-se com febre alta, calafrios, cefaleia, adinamia e dor de garganta intensa. Após 1 a 2 dias, surge um exantema característico: pápulas eritematosas puntiformes, que conferem à pele uma textura áspera ("pele de lixa"). Este exantema é mais intenso nas dobras e pregas cutâneas (linhas de Pastia) e é notável a palidez peribucal (sinal de Filatov), contrastando com o rubor facial. A língua pode apresentar-se com aspecto de "framboesa". O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por cultura de orofaringe ou teste rápido para estreptococo. O tratamento é feito com antibióticos, sendo a penicilina (benzatina ou oral) a primeira escolha, administrada por 10 dias para erradicar a bactéria e prevenir as complicações. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são fundamentais para um bom prognóstico.
A escarlatina geralmente começa com febre alta, dor de garganta, calafrios e cefaleia. O exantema surge 1-2 dias depois, caracterizado por pápulas eritematosas puntiformes, ásperas ao toque, que se intensificam em dobras (linhas de Pastia) e poupam a região peribucal (palidez peribucal).
A escarlatina é causada por toxinas eritrogênicas produzidas pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). O tratamento de escolha é a penicilina (benzatina ou oral) por 10 dias para prevenir complicações como febre reumática.
A diferenciação se baseia na tríade febre alta, faringite e exantema característico (áspero, com palidez peribucal e linhas de Pastia). A ausência de tosse e coriza, comuns em exantemas virais, e a presença de língua em framboesa também são pistas importantes.
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