SMS Goiânia - Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (GO) — Prova 2020
Felipe, 6 anos, apresenta ao exame físico faringoamidalite, adenomegalia cervical e exantema micropapular em ""lixa"". Qual o provável diagnóstico?
Faringoamidalite + exantema 'lixa' + adenomegalia cervical = Escarlatina.
A escarlatina é uma doença bacteriana causada por cepas toxigênicas do *Streptococcus pyogenes*, caracterizada pela tríade de faringoamidalite, adenomegalia cervical e um exantema micropapular eritematoso com textura de 'lixa'.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda, mais comum em crianças em idade escolar, causada por cepas de *Streptococcus pyogenes* (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EBHGA) que produzem toxinas eritrogênicas. É importante para residentes reconhecerem essa condição devido ao risco de complicações se não tratada adequadamente. O diagnóstico da escarlatina é clínico, baseado na tríade clássica: faringoamidalite (dor de garganta, disfagia, amígdalas hiperemiadas com ou sem exsudato), adenomegalia cervical (linfonodos cervicais aumentados e dolorosos) e o exantema característico. Este exantema é micropapular, eritematoso, com textura áspera ('pele em lixa'), que geralmente começa no tronco e se espalha para as extremidades, poupando a região perioral (palidez perioral). Outros achados incluem a língua em framboesa. O tratamento da escarlatina é feito com antibióticos, sendo a penicilina (oral ou intramuscular) a escolha principal, por 10 dias. O tratamento precoce é fundamental para prevenir complicações supurativas (abscesso periamigdaliano) e não supurativas, como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica. A diferenciação de outras doenças exantemáticas é crucial para evitar o uso desnecessário de antibióticos ou a falha em tratar uma infecção bacteriana.
Os sinais clássicos da escarlatina incluem faringoamidalite (dor de garganta, disfagia), adenomegalia cervical e um exantema micropapular eritematoso com textura áspera, semelhante a uma 'lixa', frequentemente acompanhado de palidez perioral e língua em framboesa.
A escarlatina é causada por cepas toxigênicas do *Streptococcus pyogenes* (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EBHGA), uma bactéria que produz toxinas eritrogênicas responsáveis pelo exantema.
O tratamento da escarlatina é feito com antibióticos, sendo a penicilina (oral ou intramuscular) a escolha principal, por 10 dias. O tratamento precoce é fundamental para erradicar a bactéria e prevenir complicações como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.
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