UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025
Menino de 8 anos apresenta febre alta, dor de garganta, vômitos e cefaleia há 24 h. Está em uso de amoxacilina há 24 h. Exame físico: hipoativo, faringe hiperemiada com placas esbranquiçadas sobre as amígdalas, língua saburrosa com papilas evidentes e adenomegalia cervical, exantema micropapular avermelhado em todo o tegumento, que poupa região perioral e some à digitopressão, acentuado nas pregas poplíteas e na região cubital.O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:
Escarlatina = faringite estreptocócica + exantema micropapular ('lixa') + língua em framboesa. Tratar com Penicilina.
A escarlatina é uma doença infecciosa causada por cepas de Streptococcus pyogenes produtoras de toxinas eritrogênicas, manifestando-se como faringite estreptocócica acompanhada de um exantema micropapular característico, que poupa a região perioral (palidez perioral) e é mais intenso nas pregas cutâneas (linhas de Pastia). O tratamento com penicilina é essencial para prevenir febre reumática.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda, comum na infância, causada por cepas de Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EBHGA) que produzem toxinas eritrogênicas. É uma manifestação da faringite estreptocócica, diferenciando-se pela presença de um exantema característico. Seu diagnóstico e tratamento corretos são cruciais para prevenir complicações graves. Clinicamente, a escarlatina se manifesta com febre alta, dor de garganta intensa, cefaleia e vômitos. Ao exame físico, observa-se faringe hiperemiada com exsudato, língua inicialmente saburrosa que evolui para 'língua em framboesa' (vermelha com papilas proeminentes), e um exantema micropapular avermelhado com textura de 'lixa', que surge no tronco e se espalha, poupando a região perioral (palidez perioral) e acentuando-se nas pregas cutâneas (sinal de Pastia). O tratamento da escarlatina é feito com antibióticos, sendo a penicilina benzatina a primeira escolha, administrada em dose única intramuscular. Para pacientes alérgicos à penicilina, a eritromicina ou azitromicina podem ser utilizadas. O tratamento é essencial não apenas para a resolução dos sintomas, mas principalmente para prevenir as complicações não supurativas, como a febre reumática aguda e a glomerulonefrite pós-estreptocócica, que podem ter sequelas graves a longo prazo.
Os sinais incluem febre alta, faringite com placas esbranquiçadas, língua saburrosa que evolui para 'língua em framboesa', exantema micropapular avermelhado com textura de lixa, palidez perioral e acentuação nas pregas (sinal de Pastia).
A escarlatina é causada por cepas de Streptococcus pyogenes produtoras de toxinas eritrogênicas. O tratamento de escolha é a penicilina benzatina em dose única, ou amoxicilina oral por 10 dias.
O tratamento antibiótico é fundamental para erradicar a bactéria, aliviar os sintomas e, mais importante, prevenir complicações graves não supurativas como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica.
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