UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2020
Uma criança, sexo masculino, 5 anos, é levada ao pronto-atendimento com quadro de amigdalite purulenta com posterior exantema e recebe o diagnóstico de escarlatina. Todos os sinais abaixo podem fazer parte do quadro, EXCETO:
Escarlatina: exantema micropapular poupa palmas/solas, Pastia, palidez perioral. Descamação inicia face/tronco, não mãos.
A escarlatina é uma doença exantemática bacteriana caracterizada por exantema micropapular que poupa palmas e solas, linhas de Pastia e palidez perioral. A descamação da pele é uma característica tardia, mas não se inicia pelas mãos.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas de Streptococcus pyogenes produtoras de toxinas eritrogênicas. É mais comum em crianças em idade escolar e geralmente se manifesta após uma faringoamigdalite estreptocócica. O reconhecimento precoce é crucial para iniciar o tratamento adequado e prevenir complicações graves, como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica, que podem ter morbidade significativa. O quadro clínico típico da escarlatina inclui febre, dor de garganta, amigdalite purulenta e o exantema característico. O exantema é micropapular, eritematoso, com sensação de 'lixa', e geralmente se inicia no tronco e pescoço, disseminando-se para as extremidades, mas poupando as palmas das mãos e plantas dos pés. Outros sinais clássicos são as linhas de Pastia (petéquias lineares nas dobras cutâneas) e a palidez perioral. A língua pode apresentar-se com aspecto de 'framboesa' ou 'morango'. Uma fase tardia da escarlatina é a descamação da pele, que ocorre à medida que o exantema regride. Esta descamação geralmente começa na face e tronco e progride para as extremidades, sendo mais proeminente nas mãos e pés, mas não se inicia nessas regiões. O tratamento é feito com antibióticos, sendo a penicilina a primeira escolha, por um período de 10 dias, para erradicar a bactéria e prevenir as complicações pós-estreptocócicas. É importante orientar os pais sobre a importância de completar o curso do antibiótico, mesmo com a melhora dos sintomas.
A escarlatina apresenta um exantema micropapular eritematoso com textura de lixa, que classicamente poupa as palmas das mãos e plantas dos pés. Outros sinais incluem as linhas de Pastia (hiperpigmentação nas dobras) e a palidez perioral.
A descamação da pele é uma característica tardia da escarlatina, geralmente ocorrendo 1 a 3 semanas após o início do exantema. Inicia-se na face e tronco, progredindo para as extremidades, sendo mais evidente nas pontas dos dedos das mãos e pés.
A escarlatina é causada por toxinas eritrogênicas produzidas pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). O tratamento de escolha é a penicilina (oral ou intramuscular) para prevenir complicações como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo