Escarlatina: Diagnóstico Clínico e Características do Exantema

IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2020

Enunciado

Nas doenças exantemáticas, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a escarlatina inicia-se abruptamente com febre alta, dor de garganta, anorexia, vômitos, cefaleia e, às vezes, dor abdominal. Após 12 a 48 horas, surge o exantema típico: eritematoso, micropapular e áspero como uma lixa
2. B) na escarlatina, o exantema, que se inicia no tronco e evolui para pescoço e membros, ocorre principalmente nas palmas das mãos e na planta dos pés
3. C) no eritema infeccioso, as bochechas são avermelhadas e a região perioral apresenta-se pálida, o que é conhecido como sinal de Filatov. O exantema é mais acentuado nas dobras cutâneas, e surgem áreas de hiperpigmentação, com a formação 1 de linhas transversais nas dobras de flexão, denominado sinal de Pastia
4. D) a doença de Kawasaki é caracterizada por uma vasculite sistêmica que afeta artérias de grande calibres como a aorta. A ruptura de aneurisma da aorta é a complicação mais temida

Pérola Clínica

Escarlatina → febre alta, faringite, exantema micropapular áspero ("lixa"), língua em framboesa.

Resumo-Chave

A escarlatina, causada por toxinas eritrogênicas do Streptococcus pyogenes, apresenta um quadro clínico característico com início abrupto de febre e faringite, seguido por um exantema eritematoso, micropapular e áspero ao toque, que poupa a região perioral (sinal de Filatov) e acentua-se nas dobras (sinal de Pastia).

Contexto Educacional

As doenças exantemáticas são um grupo comum de infecções, principalmente na infância, caracterizadas pelo surgimento de lesões cutâneas (exantema) acompanhadas de outros sintomas sistêmicos. A escarlatina, causada por cepas de Streptococcus pyogenes produtoras de toxinas eritrogênicas, é uma condição de importância clínica devido ao seu potencial de complicações se não tratada adequadamente. A fisiopatologia da escarlatina envolve a ação das toxinas bacterianas que causam a erupção cutânea. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na tríade de febre, faringite e o exantema característico. O exantema surge 12 a 48 horas após o início da febre, é eritematoso, micropapular e áspero, com palidez perioral (sinal de Filatov) e acentuação nas dobras (sinal de Pastia). A língua pode apresentar-se com aspecto de "framboesa". O tratamento da escarlatina é feito com antibioticoterapia (penicilina ou amoxicilina são as escolhas de primeira linha) para erradicar a bactéria e prevenir complicações como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica. O prognóstico é excelente com tratamento precoce e adequado. É crucial diferenciar a escarlatina de outras doenças exantemáticas para instituir a conduta correta.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas iniciais da escarlatina?

A escarlatina geralmente começa abruptamente com febre alta, dor de garganta intensa, anorexia, vômitos, cefaleia e, por vezes, dor abdominal, antes do surgimento do exantema.

Como é o exantema da escarlatina?

O exantema da escarlatina é eritematoso, micropapular e áspero ao toque, assemelhando-se a uma lixa. Ele se inicia no tronco e pescoço, disseminando-se para os membros, com acentuação nas dobras cutâneas (linhas de Pastia) e palidez perioral (sinal de Filatov).

Qual a principal complicação da doença de Kawasaki?

A principal complicação da doença de Kawasaki é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias, que podem levar a infarto do miocárdio, trombose ou ruptura, sendo a complicação cardiovascular mais temida.

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