Escarlatina: Diagnóstico, Sinais Clínicos e Tratamento

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024

Enunciado

A maior parte das doenças exantemáticas infecciosas na infância são provocadas por vírus. A escarlatina é uma das poucas infecções exantemáticas de etiologia bacteriana.Em relação à escarlatina, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.(   ) O agente etiológico é o Streptococcus agalactie.(   ) O rash cutâneo é provocado pela toxina pirogênica produzida pela bactéria.(   ) A criança acometida pode evoluir com papilite lingual.(   ) O paciente pode apresentar os sinais de Pastia e de Filatov.(   ) As drogas de escolha para o tratamento são os antibióticos macrolídeos.Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

Alternativas

  1. A) V, V, V, F, F.
  2. B) V, F, F, F, V.
  3. C) F, V, V, V, F.
  4. D) F, V, F, V, V.
  5. E) F, F, V, V, F.

Pérola Clínica

Escarlatina = Streptococcus pyogenes + toxina pirogênica → rash, língua em framboesa, sinal de Pastia. Tratamento: Penicilina.

Resumo-Chave

A escarlatina é uma doença exantemática bacteriana causada pelo Streptococcus pyogenes que produz toxinas pirogênicas, responsáveis pelo rash cutâneo. Sinais clássicos incluem a língua em framboesa e o sinal de Pastia (linhas de Pastia). O tratamento de escolha são as penicilinas, não os macrolídeos, a menos que haja alergia.

Contexto Educacional

A escarlatina é uma doença infecciosa exantemática de etiologia bacteriana, causada pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EBHGA). É mais comum em crianças e sua importância reside não apenas nos sintomas agudos, mas também no risco de complicações pós-estreptocócicas graves, como febre reumática e glomerulonefrite aguda. O reconhecimento precoce é fundamental para a instituição do tratamento adequado. A fisiopatologia do rash cutâneo na escarlatina está ligada à produção de toxinas pirogênicas (eritrogênicas) pelo Streptococcus pyogenes. Os sinais clínicos incluem febre, faringite, rash eritematoso difuso com textura de lixa, que poupa a região perioral (sinal de Filatov), e a língua que inicialmente pode ter uma saburra branca e depois se torna avermelhada com papilas proeminentes (língua em framboesa). As linhas de Pastia, que são linhas avermelhadas nas dobras cutâneas, também são características. O tratamento da escarlatina é feito com antibióticos, sendo a penicilina (oral ou intramuscular) a droga de escolha, geralmente por 10 dias. Em casos de alergia à penicilina, macrolídeos como a azitromicina podem ser utilizados. O tratamento adequado é essencial para erradicar a bactéria, aliviar os sintomas e, principalmente, prevenir as complicações não supurativas tardias.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas característicos da escarlatina?

A escarlatina se manifesta com febre, faringite, rash cutâneo eritematoso e áspero ("pele de lixa"), língua em framboesa e palidez perioral (sinal de Filatov). O sinal de Pastia (linhas avermelhadas nas dobras) também é comum.

Qual o agente etiológico da escarlatina e como ela é transmitida?

O agente etiológico é o Streptococcus pyogenes, também conhecido como Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHGA). A transmissão ocorre por gotículas respiratórias de pessoas infectadas.

Qual o tratamento de primeira linha para escarlatina e por que é importante tratá-la?

O tratamento de primeira linha é com penicilina (oral ou intramuscular) por 10 dias. É crucial tratar para prevenir complicações como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.

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