Escarlatina: Diagnóstico, Sintomas e Complicações Essenciais

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2024

Enunciado

Um paciente de 7 anos apresenta quadro de febre há 2 dias, mal-estar geral, anorexia, odinofagia, evoluindo com exantema papular no peito, que se expandiu para tronco, pescoço e membros, poupando a palma da mão. Ao exame, o paciente apresentou exsudato purulento em tonsilas amigdalianas, bochechas hiperemiadas com palidez perioral, pele do tronco áspera e linhas transversais nas dobras de flexão. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A transmissão do quadro não ocorre nos primeiros dias de sintomas.
2. B) Trata-se de uma doença de notificação compulsória.
3. C) Algumas das complicações não-supurativas são glomerulonefrite difusa aguda e a poliarterite nodosa.
4. D) O uso de antibiótico associado a um inibidor da beta-lactamase é necessário, já que o agente etiológico da doença produz beta-lactamase.
5. E) O teste para antiestreptolisina (ASLO) é necessário para o diagnóstico dessa condição.

Pérola Clínica

Escarlatina: exantema áspero, palidez perioral, linhas de Pastia → Complicações: febre reumática e GNDA.

Resumo-Chave

A escarlatina é causada pelo Streptococcus pyogenes e se manifesta com exantema característico e sinais de faringite. É crucial reconhecer suas complicações não-supurativas, como a glomerulonefrite difusa aguda e a febre reumática, que podem ter sérias consequências a longo prazo.

Contexto Educacional

A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas toxinogênicas do Streptococcus pyogenes, comum em crianças em idade escolar. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico e tratamento precoces para prevenir complicações graves, especialmente a febre reumática aguda. A doença é transmitida por gotículas respiratórias e tem um período de incubação curto. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de faringite estreptocócica, febre e exantema escarlatiniforme. As características do exantema incluem pele áspera ('lixa'), palidez perioral e as linhas de Pastia nas dobras. A cultura de orofaringe ou testes rápidos para estreptococo podem confirmar o diagnóstico. O tratamento com antibióticos, como a penicilina, é fundamental para erradicar a bactéria, reduzir a transmissibilidade e, principalmente, prevenir a febre reumática. Embora a glomerulonefrite pós-estreptocócica não seja prevenida pelo tratamento antibiótico, a febre reumática é. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a vigilância para complicações é essencial.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos da escarlatina?

A escarlatina se manifesta com febre, odinofagia, exantema papular áspero ('pele de lixa'), palidez perioral e linhas de Pastia nas dobras de flexão. A língua pode apresentar-se em 'framboesa'.

Qual o agente etiológico da escarlatina e seu tratamento?

O agente etiológico é o Streptococcus pyogenes. O tratamento de escolha é a penicilina, que é fundamental para erradicar a bactéria e prevenir a febre reumática.

Quais as principais complicações da escarlatina?

As complicações mais importantes são a febre reumática aguda e a glomerulonefrite difusa aguda, ambas consideradas complicações não-supurativas da infecção estreptocócica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.