HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2021
Menino, 7 anos, inicia abruptamente com febre alta, mal-estar e odinofagia. Após 24 horas, aparece exantema eritematoso, micropapular, confluente, que se expande rapidamente, poupando as palmas, plantas e região perioral. Ao exame físico, apresenta amigdalas palatinas hiperemiadas, aumentadas, com exsudato purulento. Papilas linguais edemaciadas. Na palpação da pele, tem-se a sensação de ''lixa'', e é nítida a palidez perioral. Frente ao diagnóstico mais provável, o agente etiológico é______________ e para o tratamento indica-se _______________. As informações que completam corretamente as lacunas, na ordem em que se encontram, estão contidas na alternativa:
Febre + odinofagia + exantema "lixa" + língua em framboesa + palidez perioral → Escarlatina por S. pyogenes, tratar com Penicilina.
O quadro clínico descrito é clássico de escarlatina, uma infecção causada pelo Streptococcus pyogenes. O tratamento com penicilina é fundamental para erradicar a bactéria, prevenir complicações supurativas e, principalmente, a febre reumática.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada por cepas toxigênicas do Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EBHGA). É mais comum em crianças em idade escolar e geralmente se manifesta após uma faringoamigdalite estreptocócica. A doença é caracterizada por um exantema distintivo e outros sinais clínicos específicos. O quadro clínico típico inclui início abrupto de febre alta, mal-estar, odinofagia e cefaleia. Após 12 a 48 horas, surge um exantema eritematoso, micropapular, que confere à pele uma textura de "lixa". Este exantema é mais proeminente nas axilas, virilhas e pescoço, poupando a região perioral (palidez perioral) e as extremidades (palmas e plantas). Outros achados incluem amígdalas hiperemiadas com exsudato purulento e a "língua em framboesa" (papilas linguais edemaciadas e avermelhadas). O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por testes rápidos para EBHGA ou cultura de orofaringe. O tratamento de escolha é a penicilina (oral ou benzatina), que deve ser iniciada prontamente para erradicar a bactéria, diminuir a transmissibilidade, reduzir a duração dos sintomas e, crucialmente, prevenir as complicações não supurativas, como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica. A profilaxia secundária para febre reumática é um pilar importante do manejo.
A escarlatina se manifesta com febre alta, odinofagia, amigdalite com exsudato, exantema eritematoso micropapular com textura de "lixa" (poupando palmas, plantas e região perioral), palidez perioral e "língua em framboesa" (papilas edemaciadas).
O agente etiológico é o Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). O tratamento com antibióticos, como a penicilina, é crucial para erradicar a bactéria, reduzir a duração da doença, prevenir complicações supurativas e, mais importante, prevenir a febre reumática.
A escarlatina se diferencia pela textura de "lixa" do exantema, palidez perioral, língua em framboesa e a presença de faringoamigdalite purulenta. Outras doenças como sarampo e rubéola têm padrões de exantema e sintomas prodrômicos distintos, e não apresentam a textura de lixa ou a língua em framboesa.
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