ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2020
O exantema é uma erupção cutânea associada a uma doença sistêmica, geralmente de causa infecciosa. Em relação aos achados de exame físico da Escarlatina na infância MARQUE A CORRETA:
Escarlatina → Sinal de Filatow (palidez perioral), língua em framboesa, linhas de Pastia e exantema micropapular áspero.
A escarlatina é uma doença infecciosa causada por toxinas eritrogênicas do Streptococcus pyogenes. O Sinal de Filatow, caracterizado por palidez perioral com rubor nas bochechas, é um achado clássico no exame físico, juntamente com a língua em framboesa e as linhas de Pastia.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda, comum na infância, causada por cepas de Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A) que produzem toxinas eritrogênicas. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias. É importante reconhecer seus sinais e sintomas para um diagnóstico e tratamento precoces, prevenindo complicações como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica. O diagnóstico da escarlatina é predominantemente clínico. Os achados no exame físico são cruciais: o exantema é difuso, eritematoso, micropapular e áspero ao toque, comumente descrito como "pele de lixa". Caracteristicamente, há palidez perioral, conhecida como Sinal de Filatow, contrastando com o rubor facial. As Linhas de Pastia são observadas nas dobras cutâneas (axilas, virilhas, cotovelos) como estrias eritematosas. A língua pode apresentar-se como "língua em morango" (com saburra branca e papilas vermelhas) ou "língua em framboesa" (com saburra descamada e papilas proeminentes). O tratamento da escarlatina é feito com antibióticos, geralmente penicilina, para erradicar o Streptococcus pyogenes e prevenir complicações. A diferenciação de outras doenças exantemáticas é vital; por exemplo, a "aparência de bochecha esbofeteada" é típica do eritema infeccioso (Parvovírus B19), e as Manchas de Koplik são patognomônicas do sarampo. O Sinal de Berliner não é um achado clássico de doenças exantemáticas. Residentes devem dominar esses diferenciais para um manejo adequado.
A escarlatina apresenta um exantema micropapular eritematoso, áspero ao toque ("pele de lixa"), que geralmente começa no tronco e se espalha, poupando a região perioral (Sinal de Filatow) e acentuando-se nas dobras (Linhas de Pastia).
A "língua em framboesa" é uma característica da escarlatina onde a língua inicialmente tem uma camada branca que descama, revelando papilas hipertrofiadas e avermelhadas, dando uma aparência semelhante a uma framboesa.
A escarlatina é diferenciada pela faringite estreptocócica associada, exantema áspero, Sinal de Filatow, Linhas de Pastia e língua em framboesa. Manchas de Koplik são do sarampo e "bochecha esbofeteada" é do eritema infeccioso.
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