HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023
Escolar de 6 anos, com febre alta nas últimas horas, mal estar geral, dores generalizadas, cefaleia e vômitos. Evoluiu com enantema de mucosa oral, amigdalite, exantema micropapular e palidez perioral. O diagnóstico provável é:
Febre alta + amigdalite + exantema micropapular + palidez perioral → Escarlatina.
O quadro clínico de febre alta, mal-estar, amigdalite e, posteriormente, um exantema micropapular difuso com textura de lixa, associado à palidez perioral (sinal de Filatov) e enantema oral (língua em framboesa), é altamente sugestivo de escarlatina, uma doença bacteriana causada pelo Streptococcus pyogenes.
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda, comum na infância, causada por cepas de Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) que produzem toxinas eritrogênicas. É frequentemente precedida por uma faringoamigdalite estreptocócica. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir complicações graves, como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica. O quadro clínico típico inicia-se com febre alta, mal-estar, cefaleia, vômitos e dor de garganta intensa. Após 12 a 48 horas, surge o exantema característico: um rash micropapular eritematoso, com textura áspera ('pele de lixa'), que se inicia no tronco e pescoço e se espalha para as extremidades. Sinais distintivos incluem a palidez perioral (sinal de Filatov), a língua em framboesa (inicialmente branca, depois vermelha com papilas proeminentes) e as linhas de Pastia (intensificação do exantema nas dobras cutâneas). O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por testes rápidos para estreptococos ou cultura de orofaringe. O tratamento de escolha é a antibioticoterapia com penicilina (benzatina ou oral) ou amoxicilina, por um período de 10 dias, para erradicar a bactéria e prevenir as sequelas. A diferenciação de outras doenças exantemáticas é fundamental na prática pediátrica.
O exantema da escarlatina é micropapular, eritematoso, com textura áspera ('pele de lixa'), que geralmente começa no tronco e se espalha. É mais intenso nas dobras cutâneas (linhas de Pastia) e poupa a região perioral (palidez perioral ou sinal de Filatov).
A escarlatina é causada por cepas de Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A) produtoras de toxinas eritrogênicas. O tratamento de escolha é a penicilina (benzatina ou V oral) ou amoxicilina.
A escarlatina se diferencia pela presença de amigdalite purulenta, palidez perioral, língua em framboesa e o exantema micropapular com textura de lixa. Sarampo tem manchas de Koplik e exantema maculopapular confluente; Rubéola tem linfadenopatia retroauricular e exantema maculopapular discreto.
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