HOA - Hospital Oftalmológico do Acre - Rio Branco — Prova 2020
A ""escápula alada"" é uma complicação da lesão acidental durante o tratamento cirúrgico do câncer de mama. As estruturas comprometidas são
Escápula alada = Lesão do nervo torácico longo → Paralisia do músculo serrátil anterior.
A 'escápula alada' é uma condição causada pela paralisia do músculo serrátil anterior, que é inervado pelo nervo torácico longo (também conhecido como nervo de Bell). Este nervo é particularmente vulnerável a lesões durante procedimentos cirúrgicos na axila, como a dissecção axilar para tratamento de câncer de mama, resultando na proeminência medial e posterior da escápula.
A escápula alada é uma complicação neuromuscular que pode ocorrer após traumas, compressão nervosa ou, mais comumente, como iatrogenia cirúrgica, especialmente em procedimentos que envolvem a axila, como a dissecção axilar para o tratamento do câncer de mama. A condição é caracterizada pela proeminência da margem medial e inferior da escápula, que se afasta da parede torácica, conferindo uma aparência de 'asa'. A fisiopatologia reside na lesão do nervo torácico longo (também conhecido como nervo de Bell), que é responsável pela inervação motora do músculo serrátil anterior. Este músculo é crucial para manter a escápula aderida ao tórax e para a rotação superior da escápula durante a elevação do braço. Quando o nervo é lesado, o serrátil anterior paralisa, resultando na perda de sua função estabilizadora e na consequente 'alamento' da escápula, com prejuízo significativo da mobilidade e força do ombro. O diagnóstico é primariamente clínico, observando-se a deformidade e testando os movimentos do ombro. O tratamento pode variar desde a fisioterapia para fortalecimento de músculos adjacentes e estabilização da escápula, até intervenções cirúrgicas em casos selecionados, como a neurorrafia ou a transferência muscular, visando restaurar a função do ombro e melhorar a qualidade de vida do paciente. A prevenção, através de técnicas cirúrgicas cuidadosas, é a melhor abordagem.
A escápula alada é uma condição em que a margem medial da escápula se projeta para fora do tórax, assemelhando-se a uma asa. Sua principal causa é a paralisia do músculo serrátil anterior, que é inervado pelo nervo torácico longo.
O nervo torácico longo percorre a parede lateral do tórax, superficialmente ao músculo serrátil anterior, tornando-o suscetível a lesões por tração, secção ou compressão durante a dissecção axilar, um procedimento comum no tratamento cirúrgico do câncer de mama.
A paralisia do serrátil anterior compromete a rotação superior e a abdução do braço acima de 90 graus, além de dificultar a protração da escápula. Isso resulta em dor, fraqueza no ombro e limitação significativa dos movimentos do membro superior.
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