FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2019
A visita domiciliar é um dos mais importantes instrumentos da prática da Medicina de Família. No intuito de estabelecer prioridades no atendimento domiciliar e na atenção à população adscrita, elaborou-se a Escala de Risco das Famílias (Escala de Coelho), baseada em eventos sentinelas para avaliação de situações de risco, procurando classificar, dentre elas, quais seriam as que demandam maior atenção. A partir da pontuação das sentinelas estabelece-se, de acordo com o Escore total, a classificação de risco, que varia de R1 (Escore total 5 ou 6) – risco menor – a R3 (Escore total maior que 9) – risco máximo. Numa reunião de uma equipe de Estratégia de Saúde da Família, a equipe deve decidir entre realizar primeiro a visita domiciliar da Família Silva, que tem como sentinelas para avaliação: um familiar acamado, maior que 70 anos, hipertenso, diabético e relação morador-cômodo menor que 1; e a Família Souza, que tem como sentinelas: uma baixa condição de saneamento, um familiar drogadito e desempregado, um bebê de 4 meses e relação morador-cômodo igual a 1. A equipe deve priorizar para realização da visita:
Escala de Coelho: R3 (>9 pontos) = risco máximo → prioridade máxima para visita domiciliar.
A Escala de Risco das Famílias (Coelho) classifica o risco familiar com base em eventos sentinela. Famílias com escore total > 9 (R3) são consideradas de risco máximo e devem ser priorizadas para visita domiciliar.
A visita domiciliar (VD) é um pilar fundamental da Atenção Primária à Saúde (APS) e da Estratégia Saúde da Família (ESF), permitindo que as equipes de saúde compreendam o contexto de vida das famílias e ofereçam cuidado integral. No entanto, com recursos limitados, a priorização das visitas é essencial. A Escala de Risco das Famílias, conhecida como Escala de Coelho, é uma ferramenta validada que auxilia as equipes a identificar e classificar famílias em diferentes níveis de risco, otimizando o planejamento das ações. A Escala de Coelho atribui pontos a diversos 'eventos sentinela', que são indicadores de vulnerabilidade social, ambiental e de saúde. Exemplos incluem condições de saneamento precárias, presença de idosos acamados, crianças menores de um ano, familiares com transtornos mentais ou uso de drogas, desemprego e alta densidade de moradores por cômodo. A soma desses pontos resulta em um escore total que classifica a família em R1 (risco menor, 5-6 pontos), R2 (risco médio, 7-9 pontos) ou R3 (risco máximo, >9 pontos). A correta aplicação da Escala de Coelho permite que as equipes de ESF direcionem seus esforços para as famílias com maior necessidade, garantindo que aquelas em risco máximo (R3) recebam atenção prioritária. Isso não só otimiza o uso dos recursos, mas também contribui para a equidade no acesso à saúde, focando nas populações mais vulneráveis e potencialmente prevenindo agravos e melhorando os desfechos de saúde da comunidade adscrita.
A Escala de Risco das Famílias, ou Escala de Coelho, é uma ferramenta utilizada na Atenção Primária à Saúde para classificar o risco de famílias adscritas, baseada em eventos sentinela que pontuam diferentes vulnerabilidades sociais, ambientais e de saúde.
A escala atribui pontuações a diversos fatores de risco. Um escore total maior que 9 classifica a família como R3 (risco máximo), indicando a necessidade de priorização para a visita domiciliar, permitindo que as equipes de saúde foquem nos casos mais vulneráveis.
A escala considera eventos sentinela relacionados a condições de moradia (saneamento, morador-cômodo), saúde individual (acamado, idade, doenças crônicas, bebê < 1 ano), e vulnerabilidades sociais (drogadição, desemprego), entre outros, para uma avaliação abrangente do risco.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo