USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2018
Homem de 66 anos de idade, motorista de caminhão, queixa-se de fraqueza, perda de peso e vômitos pós-prandiais há 4 meses. Inicialmente os vômitos não eram diários, mas, nas últimas semanas, ocorrem após todas as refeições. Perdeu 20 kg no período. Em virtude desse quadro, não consegue trabalhar há 2 semanas, embora continue morando sozinho. Sem outras queixas. É tabagista (1 maço/dia há 50 anos) e etilista (2 doses de destilados/dia). É hipertenso leve, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e com controle pressórico adequado. Pai e mãe são hipertensos. Ao exame clínico: regular estado geral, emagrecido; PA 138 x 86 mmHg; FC 84 bpm; peso 65 kg; altura 1,70 m. Semiologia cardíaca, pulmonar e de membros sem alterações. Abdome escavado, com massa móvel e indolor palpável na região epigástrica. Não há visceromegalias. Exames complementares: endoscopia digestiva alta com lesão vegetante em antro gástrico, ulcerada, friável, que não permite passagem do aparelho; grande quantidade de resíduo alimentar no estômago. Tomografia de abdome e tórax com espessamento em parede gástrica, sem outras lesões. Biópsia: adenocarcinoma com células em anel de sinete. Classifique o paciente conforme a Escala de Performance de Karnofsky (KPS).
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