Trauma Diafragmático: Classificação OIS AAST e Gravidade

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2022

Enunciado

A escala Organ Injury Scaling (OIS) da American Association for the surgery of trauma é usada para classificar a gravidade do trauma dos vários órgãos. Em relação ao trauma diafragmático, é correto afirmar que uma lesão grau III é considerada quando há uma

Alternativas

  1. A) laceração de menos de 2 cm bilateralmente.
  2. B) laceração de menos de 2 cm em 1 dos diafragmas.
  3. C) laceração acima de 10 cm.
  4. D) laceração com perda tecidual de até 25 cm².
  5. E) contusão bilateral.

Pérola Clínica

Trauma diafragmático OIS AAST Grau III = laceração < 2 cm bilateralmente.

Resumo-Chave

A escala OIS da AAST é crucial para padronizar a gravidade das lesões traumáticas. No trauma diafragmático, o Grau III indica lacerações menores que 2 cm, mas com o agravante de serem bilaterais, o que pode ter implicações respiratórias mais sérias.

Contexto Educacional

A classificação das lesões traumáticas é fundamental para a padronização da comunicação, pesquisa e manejo clínico. A escala Organ Injury Scaling (OIS) da American Association for the Surgery of Trauma (AAST) é amplamente utilizada para classificar a gravidade das lesões em diversos órgãos, incluindo o diafragma. Essa escala ajuda a guiar a conduta e a prever o prognóstico dos pacientes traumatizados. O trauma diafragmático pode ser resultado de trauma contuso ou penetrante, sendo o lado esquerdo mais frequentemente afetado em traumas contusos. As lesões variam de contusões a grandes lacerações. A classificação OIS para o diafragma categoriza as lesões de Grau I a V, baseando-se no tamanho e na natureza da laceração. Especificamente, uma lesão diafragmática Grau III é definida como uma laceração de menos de 2 cm bilateralmente. Embora o tamanho individual da laceração seja pequeno, a bilateralidade eleva a gravidade devido ao potencial de comprometimento respiratório significativo. O diagnóstico pode ser desafiador, exigindo alto índice de suspeita e exames de imagem como radiografia de tórax, tomografia computadoratória ou, em alguns casos, laparoscopia/toracoscopia diagnóstica. O tratamento é geralmente cirúrgico para reparo da laceração e prevenção de hérnia diafragmática.

Perguntas Frequentes

O que é a escala OIS da AAST e para que serve?

A escala Organ Injury Scaling (OIS) da American Association for the Surgery of Trauma (AAST) é um sistema padronizado para classificar a gravidade de lesões traumáticas em diversos órgãos, auxiliando no prognóstico e na tomada de decisão terapêutica.

Quais são os principais mecanismos de trauma diafragmático?

O trauma diafragmático pode ser causado por trauma contuso (ex: acidentes automobilísticos, quedas) ou penetrante (ex: ferimentos por arma branca ou de fogo) no tórax ou abdome.

Quais as complicações mais comuns do trauma diafragmático?

As complicações incluem hérnia diafragmática traumática (com estrangulamento de vísceras), insuficiência respiratória e infecção.

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