Escala NIHSS: Avaliação Neurológica no AVC

ENARE/ENAMED — Prova 2022

Enunciado

Sobre a escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale), é correto afirmar que

Alternativas

1. A) a presença de ataxia pode ser avaliada pela manobra index-nariz ou calcanhar-joelho.
2. B) a presença de mutismo causado por barreira mecânica (cânula orotraqueal, por exemplo) caracteriza pontuação máxima nos itens disartria e linguagem.
3. C) a pontuação, nos casos em que o paciente não possui um membro (amputação), deve ser máxima na avaliação de força desse membro.
4. D) a heminegliência deve ser pontuada no paciente não contatuante.
5. E) a escala de NIHSS é mais importante nos casos de AVC hemorrágico.

Pérola Clínica

NIHSS avalia ataxia com manobras index-nariz e calcanhar-joelho, essencial no AVC.

Resumo-Chave

A escala NIHSS é uma ferramenta padronizada para quantificar o déficit neurológico em pacientes com AVC. A avaliação da ataxia é um dos componentes e é realizada por meio de testes de coordenação, como as manobras index-nariz e calcanhar-joelho, que avaliam a função cerebelar.

Contexto Educacional

A Escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) é uma ferramenta de avaliação neurológica amplamente utilizada e validada globalmente para pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC). Ela permite quantificar de forma objetiva a gravidade do déficit neurológico, auxiliando na tomada de decisões clínicas, no monitoramento da evolução e na pesquisa. A pontuação varia de 0 (sem déficit) a 42 (déficit grave). A escala é composta por 11 itens que avaliam diferentes domínios neurológicos, como nível de consciência, movimentos oculares, campos visuais, paralisia facial, força motora dos membros superiores e inferiores, ataxia, sensibilidade, disartria (dificuldade na articulação da fala) e linguagem. Cada item possui uma pontuação específica, e a soma total reflete a gravidade do AVC. A avaliação da ataxia, um dos componentes da NIHSS, é fundamental para identificar disfunções cerebelares ou de vias sensitivas. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho são testes clássicos de coordenação que permitem ao examinador observar a precisão e a fluidez dos movimentos do paciente. A correta aplicação da NIHSS é essencial para todos os profissionais que atuam no manejo de pacientes com AVC, desde a emergência até a reabilitação, garantindo uma abordagem padronizada e eficaz.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais componentes avaliados pela escala NIHSS?

A NIHSS avalia 11 itens, incluindo nível de consciência, olhar, campo visual, paralisia facial, força motora dos membros, ataxia, sensibilidade, disartria e linguagem.

Como a ataxia é avaliada na escala NIHSS?

A ataxia é avaliada através de testes de coordenação, como a manobra index-nariz (pedir para o paciente tocar o próprio nariz com o dedo indicador) e a manobra calcanhar-joelho (pedir para o paciente deslizar o calcanhar de uma perna pelo joelho da outra).

Por que a escala NIHSS é importante no manejo do AVC?

A NIHSS é crucial para quantificar a gravidade do AVC, monitorar a evolução do paciente, auxiliar na decisão terapêutica (ex: trombólise), e padronizar a comunicação entre profissionais de saúde.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.